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《医验随笔》之杨楚孙之夫人久病寒热不愈案赏析
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《医验随笔》之杨楚孙之夫人久病寒热不愈案赏析
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蒲亭逸仙
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《医验随笔》之杨楚孙之夫人久病寒热不愈案赏析
杨楚孙之夫人久病寒热不愈，甚至昏厥，不省人事，延王医诊治不效。转荐先生，即以王医之肩舆邀诊，入门见纸轿草履齐备，诊其脉沉伏，牙关紧闭，气不接续，按腹板硬。曰：此实证也，非攻下不可。但药已难进，恐夜半生变不测。如药能服下，或可挽回。用大黄、枳实、玉枢丹等，撬牙灌之。初不受，至天明喉中汨汨有声下降，神情转清，连去诊视，攻下之剂八九服，下结粪不少。楚孙曰：久不饮食，似不可再用攻下。先生曰：无妨也，有病则病当之。再下一二日，用扶正之品调治而愈。楚孙制联云：受药我知羊叔子，论功人比贾长沙。
逸仙按：久病寒热不愈，易传阳明，陆九芝先生“阳明为成温之薮”此之谓也。此案辨证之眼目，在于“按腹板硬”，“脉沉伏”，说明阳明腑实成矣。“胃络通心”，神明不清，昏厥，不省人事之证作矣。案中以大黄、枳实辈（承气之义）以攻下；以玉枢丹以开窍，井井有条，可师可法。
[楼 主]
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Posted:
2006-01-02 15:02
wzaky
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阳明病，何以脉沉伏？
我不懂。
[1 楼]
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Posted:
2006-01-08 21:36
跛脚的蜗牛
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热闭下焦，阻其运行之机，法宜急下，此不易之法，大约此证，是为热结少阴者说法也。
[ 此贴被跛脚的蜗牛在2006-05-01 23:20重新编辑 ]
[2 楼]
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Posted:
2006-05-01 23:14
跛脚的蜗牛
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又本病案确不属少阴,而属阳明.脉沉而伏者,热闭邪实也,邪实必然伤正,此虽伤正,乃邪实故,故当急下!
[ 此贴被跛脚的蜗牛在2006-05-01 23:31重新编辑 ]
[3 楼]
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Posted:
2006-05-01 23:23
cheche698
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阳明病大承气汤证脉沉伏,伤寒论自有载.
[4 楼]
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Posted:
2006-05-30 10:15
wzaky
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谢谢楼上两位先生的指教。
[5 楼]
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Posted:
2006-06-10 16:43
wzaky
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“久病寒热不愈，易传阳明”。此病是从太阳传入，还是从少阳传入。敬请指教。
[6 楼]
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Posted:
2006-06-10 16:47
zillion
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从西医的角度来看，可能是外科急腹症如梗阻性化脓性胆囊炎、上消化道穿孔之类，导致的腹膜炎，或原发性腹膜炎。（按腹板硬）根据病案患者已出现感染性中毒休克（病寒热不愈，甚至昏厥，不省人事，其脉沉伏，牙关紧闭，气不接续），现代社会肯定是不可能出现单独的服中药治疗，我们的胆始也可能是达不到这个境界，现在的医疗环境、医患关系让我们变得越来越小心了。
[7 楼]
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Posted:
2006-11-14 23:25
llb1979
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朱进忠先生有用大剂银花、白芥子、乳没治愈腹膜炎的医案。病已至此，不敢说必效，总要病人体质尚可经得起攻下才好。现代的西医学也不人全不可取。
[8 楼]
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Posted:
2006-11-19 20:31
xydsg
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是阳明府证,唯其辨证抓住了主要矛盾.
[9 楼]
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Posted:
2006-11-20 20:22
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