赵红军
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伤寒两地书（第51－52条）
51.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
此条以“脉浮”辨病在表，论述可发汗之麻黄汤证治。
第42条至第57条，集中论述先表后里的原则并从脉象等症状比较桂枝汤与麻黄汤之用法。
第42条至第45条，为桂枝汤用法。其特点为：脉浮弱，外证未解，下后救逆。
第46条至第48条，为麻黄汤用法。其特点为：脉浮紧，恶寒，或者汗出不彻。
第49条至第50条，告诫不能用汗法的两种情况：一是尺中脉微，为里虚；一是尺中脉迟，为荣气不足，血少。
第53条至第54条，论述桂枝汤调节营卫不和之机理。
第51条至第52条、第55条，重申麻黄汤之适用证为脉浮数或浮紧，当汗未汗因而致衄亦用麻黄汤。
赵红军
52.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
此条以“脉浮而数”辨可发汗之麻黄汤证治。
比较麻黄汤与桂枝汤之用法，多从脉象以及有汗无汗，畏寒或者恶风入手。以脉象言，浮缓为风，浮紧为寒。此条与49条出现浮数之脉象，仍用麻黄汤以发汗解表。
联系后面第57条：“ 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”同为脉浮数，一则用麻黄汤，一则用桂枝汤，何也？可见，桂枝汤临证之时不可拘泥于“脉浮缓”一语。
赵红军
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[楼 主]
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Posted: 2007-04-29 22:21 |
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