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经方沙龙论坛 -> 临证病案按 -> 20070011原发性胆汁淤积性肝硬化案
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黄波

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20070011原发性胆汁淤积性肝硬化案

M/QY,女,50岁。
患者形体偏瘦,脸色黄。
2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效,04年诊断为原发性胆汁淤积性肝硬化,一直服用熊去氧胆酸(优思弗)。
患者自觉浑身发痒如虫咬,右侧腰部肌肉疼痛,腹诊腹肌偏紧,大腿毛细血管扩张,大便干结如栗,舌暗红。两年来服用大堆中药及大黄蜇虫丸等效果不明显。
2006年6月1日肝功能检查:总胆红素39.5 umol/,直接胆红素17.5 umol/,间接胆红素22 umol/,白蛋白39g/l,球蛋白33.5 g/l,白球比1.2 g/l,碱性磷酸酶341 u/l,谷氨酰基转移酶460 u/l。

(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

[楼 主] | Posted: 2007-03-14 18:32 顶端
zhaowenhua




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血府逐淤汤+茵陈蒿汤
[1 楼] | Posted: 2007-03-14 21:22 顶端
ntwong856




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大柴胡汤
[2 楼] | Posted: 2007-03-15 22:44 顶端
顾志君

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桂枝体质淤血为患。
桂枝茯苓丸合四物健步汤。重用白芍。

[3 楼] | Posted: 2007-03-16 18:47 顶端
一笑




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同意桂枝茯苓丸
[4 楼] | Posted: 2007-03-17 10:08 顶端
黄波

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黄师处方:白芍30克,赤芍30克,炙甘草10克。药后半个月后身痒大减,腰部肌肉疼痛好转,大便畅。曾因急性肾盂肾炎住院治疗后好转,又因旅游疲劳而症状有所反复。2007年1月12日肝功能检查:总胆红素30.5umol/l,直接胆红素15.9 umol/l,间接胆红素14.6umol/l,白蛋白34g/l,球蛋白38g/l,白球比0.9,碱性磷酸酶414u/l,谷氨酰基转移酶529.9u/l。坚持服用中药白芍40克,赤芍40克,炙甘草10克加西药后,2007年3月2日肝功能检查:总胆红素32.8umol/l,直接胆红素16.0umol/l,间接胆红素16.8umol/l,白蛋白35g/l,球蛋白35g/l,白球比1.0,碱性磷酸酶336u/l,谷氨酰基转移酶449.1u/l。皮肤转白,瘙痒好转,如虫咬的感觉每日夜间时有出现。患者经验:停服中药纯用西药则大便干结难解、指标上升,而纯用中药则指标亦上升。此表明熊去氧胆酸(优思弗)与中药芍药甘草汤对此患者的治疗有协同作用。
[5 楼] | Posted: 2007-03-17 20:12 顶端
啄木鸟


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意料之外,情理之中。

[6 楼] | Posted: 2007-03-17 21:01 顶端
经方中


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高明!!!汪承柏教授用大剂量赤芍退黄胆,真是大师所见略同.
[7 楼] | Posted: 2007-04-11 19:48 顶端

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