黄师讲义
小柴胡汤
组成：
柴胡半斤（10-20g） 黄芩三两（6-10g） 半夏半升（6-15g） 人参三两（5-10g）
甘草三两（10g） 生姜三两（10g） 大枣十二枚（12g）
煎服法：
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎取三升。温服一升，日三服。
方证：
1、 往来寒热
a患者发冷发热持续较长时间（疾病迁延或慢性期），此类有可能出现体温升高。
b寒热交替感（自我感觉）
多见于白领女性，这类病人对气温、气压、环境、包括心理状态，皆敏感。
有节律性疾病多用之，如与月经有关的疾病，经前腹泻、头痛等，星期一综合症，或季节性，或过敏性。
2、 胸胁苦满
a自觉症状
b腹诊：胸胁部按之硬满，肿块。
c胸胁苦满之“苦”，体现了与心情之抑郁，情绪低落有关。
3、 默默不语饮食，心烦喜呕
消化功能不佳。
4、 脉弦
提示体质功能尚可。
应用：
1、 发热性疾病
多因病毒细菌等造成的感染性发热，热型无明显规律。
a如病毒性感冒，挂水发热不退者。可以柴胡20g 甘草6-10g 黄芩10-20g连翘30-60g为基本方，呕加半夏，淋巴结肿加山栀，咽痛加桔梗，恶心呕吐加姜枣。多放水，每天服用3-4次，首次服病人多可出现通身大汗而身凉。
b女性经期发热，热入血室，产后感染。
c胆囊炎引起的发热，肺炎，支气管炎，结核。慢性肿瘤晚期发热也可用之（效果不甚理想）。
2、 慢性肝炎。可小剂量（柴胡6g即可，黄芩6g，甘草3-6g……），一剂药甚至可服两天，长期服用，注意复查肝功能。慢性胃炎，胃溃疡，慢性胆囊炎，胸膜炎。
3、 过敏性疾病——符合休作有时的特点。
过敏性皮炎、荨麻疹、过敏性体质、过敏性鼻炎、支气管哮喘、异位性皮炎等，多加荆芥、防风；
咳加五味子；
鼻炎多加辛夷、生石膏、细辛，流黄脓鼻涕多加黄柏、山栀、连翘。
支气管哮喘多与半夏厚朴汤合用，成柴朴汤。
4、 淋巴系统疾病（肿大的淋巴结多位于柴胡带）。
如淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤的淋巴转移、慢性淋巴细胞疾病、恶性淋巴瘤，多加大剂量连翘。胡希恕对此类疾病多加石膏。
5、 中耳炎、耳鸣耳聋。
6、 乳腺炎，乳腺小叶增生。乳房红肿，诸药不效时，日本经验多用小柴胡汤加生石膏。
7、 甲状腺疾病。
8、 抑郁症，更年期综合症，神经性厌食，心因性阳萎。（多表现为默默不欲饮食）
9、 类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、干燥综合征（胶原免疫性疾病），这类疾病适应环境的能力很差，多处于迁延胶着状态，此时小柴胡汤可以说是天然的强的松。
10、 呼吸道疾病、支气管炎支气管哮喘，发作时表现为胸闷等，多有空气等外因诱发，缠绵难愈，似往来寒热，发作有时之象
11、 艾滋病消瘦，淋巴结肿大，肿大。
12、 肿瘤，多与桂枝汤、五苓散等合用。
13、 植物神经功能紊乱的汗出异常、感觉异常。
参考：
1、 小柴胡汤是和法的代表，和解方，调和方。
2、 柴胡体质。
a中等偏瘦，面色微暗黄或青黄，面色缺乏光泽。
b肌肉比较坚紧，主诉以自觉症状为多，对气温变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲多受情绪影响，月经周期不准，月经前多有胸闷、乳胀，尤其是黄种人多见这种体质。
3、 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，临床必见。但并非都非常明显。根据体质不同可有先后、显隐、轻重的不同。
4、 有是证，用是方。若滥用柴胡汤可能出现不良反应，如日本即报道可导致肝损害，间质性肺炎等。
5、 小柴胡汤的核心是柴胡、甘草。
《普济本事方》柴胡散用柴胡甘草二味，治疗伤寒后肌热体瘦。
柴胡的用量是关键，有时候要超大剂量使用。但过量使用柴胡有副反应，大量可使血压升高、水肿，肾功能损害，有时可导致轻度腹泻。
6、 本方的疗效判定因病而定，要看所治疾病的症状及相关的指标是否改善。
7、 合方：柴朴汤、柴苓汤、柴平煎。
可参考：
我对小柴胡汤的一些看法
http://hhjf.51.net/jfbbs/read.php?tid=3100
经方沙龙论坛 -> 教学大平台 -> 《经方应用》２００６秋期班同学经方试验录之——小柴胡汤
