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学用经方治病柴胡桂枝汤加味自治感冒前段时间，大约是有些劳累的原故感冒了。白天恶寒惧风，鼻干烘热，头晕。半夜会突然发热出大汗，衣服也湿透了。至第三天，又新增咳嗽。咽喉不痛不痒，只觉一股子气冒上来便会引起咳嗽。刚开始生病时没有吃药，想拖一下自愈。既然咳嗽病情在发展，我就试着自己处方炼炼。首先据自汗恶风自觉热感决定用桂枝，三次发热出汗都是定时在半夜发生，我想它具有“往来”的特征？决定用柴胡。翻看《中医十大类方》柴胡桂枝汤论述，判定是小柴胡汤证与桂枝汤证互见者，故选方柴胡桂枝汤。因考虑有咳嗽一项，便参照医圣小柴胡汤加减法，去人参大枣，换生姜为干姜再加五味子，来个“随证治之”。处方如下：柴胡10，桂枝6，肉桂6，白芍8，黄芩8，甘草3，半夏8，干姜3，五味子8。我自己煎的药，煎药时闻到些药味便感觉咳嗽好些了。这也许有些夸张，但当时的确感觉是这样。服一剂，明显好转，服二剂，人就完全轻松了，特别是半夜已不再发热出汗，能一觉睡到天亮了。第三剂药本已买回便没有吃。小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤治感冒后遗咳嗽半月后，妈妈也感冒了。老人家特别信籁“感康”，服后感冒症状很快好了，但后遗咳嗽，舌苔厚。在药房店员指导下自购克咳胶囊、弗诺沙星等药吃。问之有微微胸闷感，不定时烘热感，热时后背有微汗。我判断仍是柴胡桂枝汤证，便让她吃我的柴胡桂枝汤试试。一剂后，胸闷和烘热出汗消失，但三剂后咳嗽没有明显好转，妈妈便不愿再吃我的药了。她到本地老中医那里看病，抱回牛药那般大包的中药，煎时竟连药罐都装不了要用煮汤用的不锈钢锅来熬药，其药价与经方之差就不用提了！吃了几天，无音无信，很令妈妈失望。又改吃克咳胶囊、弗诺沙星仍不效。这一番折腾又觉咽痒起来，遇冷或刺激性气味会引起大咳。于是我又毛遂自荐给妈妈开了一个方让她试试。这次因为没有汗了，便不用桂枝，估计迁延不愈之感冒后遗咳嗽可用小柴胡汤调理，咽痒干咳用半夏厚朴汤与桔梗汤也对路，便仿黄教授医案选用小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤。处方如下：柴胡8，黄芩8，枳壳10，厚朴10，生甘草3，桔梗6，制半夏10，连翘20，苏梗10，干姜3，茯苓10，五味子10。一剂后，妈妈说咽痒咳嗽有好转，便安心接着吃，四剂时咽痒咳嗽已明显好转，以后一天好似一天，共吃了九剂，便痊愈了。妈妈听我介绍这张方是教授开的，便珍宝一样抄下收藏起来，说以后咳嗽时还得用它。小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤治咽痒咳嗽不久，妹妹也咳嗽起来。她没有感冒，咳嗽的起因是前段时间工作忙操心大，太累了，性子急说话又多，慢性干躁性咽炎发作了。起初只表现为心烦，易怒，声嘶，咽痒。她自己胡乱吃了好多平时惯治咽炎的药却收效不大，现在用嗓多或稍有刺激性气味便要引起咳嗽。妹妹柴胡体质，素有乳腺增生，可视为胸胁苦满，用柴胡剂应该是可以的，故建议她吃妈妈的咳嗽方：柴胡8，黄芩8，枳壳10，厚朴10，生甘草3，桔梗6，制半夏10，连翘20，苏梗10，干姜3，茯苓10，五味子10。一剂后，咳嗽有少许好转，三剂后，咳嗽有好转，但没有妈妈好得那么快捷。另一个现象是原本干咳无痰，间或有少量痰，三剂药后变成咳时会咳出白痰。妹妹心存疑虑，我也不知这是什么原因，不知是好是坏，怕吃坏，便没再吃。她听人介绍穴位注射好，去注射三次后治好了。小柴胡汤合半夏厚朴汤合桔梗甘草汤又治咽痒咳嗽妈妈的同事谭老师去年十月份感冒，感冒治好后，遗下咽痒咳嗽迁延不愈已数月，其间中西药也不知吃了多少，总不见好，颇感苦恼。前几天得知妈妈病好得利索，便来讨方。妈妈将珍宝拿出抄与她，特意说这是一个教授开的方啊，治咳嗽特别灵验。妈妈事后告之我时，她已开始在吃药了。后电话得知谭老师服一剂时，已感咽痒咳嗽有好转，四剂时已不怎么咳了，咽痒也不明显了。她共吃了八、九剂吧，不太清楚。谭老师吃这个方也出现妹妹那样的现象，本是干咳无痰而转有白痰，平时已不咳嗽，但感觉有痰时会呛咳出一大口白痰，无其它不适，这使她感觉病没断根。问我能否再替她开药化痰，我却再无良策。最奇怪的是她的高血压在几天内也降下来了。据她说这几个月来，为降血压也曾吃了不少的药，但总是压不下来。这次吃咳嗽药竟意外在止咳的同时降了血压，她高兴之余连声道谢不迭。对此我和妈妈都颇感惊讶，因为事前我们并不知她有高血压，如知道的话，妈妈也许不敢让她吃药呢。前天谭老师去吃火锅，结果又有些咽痒咳嗽，不过血压没有升高，于是现在她又在吃这个方子。电话上我让她近段时间最好要忌忌口，别吃辛辣生冷及腌腊制品，毕竟三分治七分养分嘛。我有个问题向网友讨教，妹妹与谭老师都出现白痰是什么原因？是好还是不好？ [ 此贴被温小文在2007-01-06 11:56重新编辑 ]

[楼主] \| Posted: 2007-01-06 11:41

朱子文正

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小柴胡汤治咳,当参以脉舌,未知楼主所述个案脉舌如何?按我的理解,后转白痰的原因主要是药量的比例没有搭配好,当增加干姜与半夏的用量,而减连翘的用量.另用方不可能每个人用量方药一成不变,当视其人体质,脉症有所加减,药量变化等,不知道这样理解对不对?

[1 楼] \| Posted: 2007-01-06 13:44

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妹妹吃药时舌淡红，薄白苔，舌中间有很少隐隐黄色，口苦。妈妈苔厚些，也是大体白色，舌面中间少少黄色，口不苦。尊荣人。谭老师65岁，此次未见面，印象中高高大大，似黄芪体质。因不懂摸脉，所以只能偏向看人，这也是条件所限吧。增加干姜与半夏减连翘，我想想。药量应因人而变是对的。但我经验太少，就是还不大会变啊。

[2 楼] \| Posted: 2007-01-06 15:31

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一方名医在成长

[3 楼] \| Posted: 2007-01-08 18:56

爱好经方

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原因主要是药量的比例没有搭配好,当增加干姜与半夏的用量,减去连翘..

[4 楼] \| Posted: 2007-01-08 19:11

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无痰并非真无痰,初咳常无痰,经治疗后常有痰且易于咳出,这是好现象。有痰之咳常不太剧烈，而剧烈之咳常无痰或痰少粘难以咳出。

[5 楼] \| Posted: 2007-01-09 15:18

春回堂主

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我非常赞同楼上的观点,临床中常常见到初期干咳,服药后出现白痰的现象,这是好的转归.我们经常给患者解释的.

[6 楼] \| Posted: 2007-01-26 23:57

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今年的感冒，咳嗽比较顽固。吐白痰不能算是坏现象，但也不能说是好现象——最好是很快就不咳嗽吐痰了。如果，吐白痰稀薄而且量大，就更不好。这时有两种选择。一是：如果发热还比较高，请看李时珍的父亲怎样治李时珍的病——在黄芩中。用大剂量的好黄芩。二是：不发热或发热很轻。最好使用桂枝、二陈加参芪当归五味子干姜（仲景法，见咳嗽即加五味干姜）。加上附子也无不可。还不好，特别是高热反复，最好同时使用青霉素类——不必大剂量。感冒不是大病，但还是考验中西医基本功的问题。

[7 楼] \| Posted: 2007-01-27 00:43


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