孙曼之
级别: 经方新手
精华:
0
发帖: 22
: 23
经方币: 220 元
: 0
好评度: 22 点
注册时间:2006-07-01
最后登录:2006-12-07
|
也从我的一则亲历验案谈起（一）
也从我的一则亲历验案谈起（1）
——与娄绍昆先生商榷
这几天仔细阅读了娄绍昆先生近期的几篇大作，方知先生早在六十年代已经开始行医，至今于行医之余，仍继续努力学习，辛勤写作，钦佩之意，油然而生。然而学术为天下之公器，对于先生的错误主张，仍不能不眀辩是非，因再商榷如下：
娄先生说：“方证对应是论治的最高形式”，并以先生亲身经历的、也是先生第一次为他人开方治病的过程为例，证明此言不妄。为免翻页之劳，先把这一原案，引之如下：
“当时是三年困难时期，我隨父亲回乡务农，开始在何黄淼先生的指导下学习针灸。偶然的一亇机会，我读到了三十年代出版的陆渊雷的论医集，从中知道了中医学中有一种方证辨证的路子，知道了伤寒论的重要性。反复熟读了陆的激情洋溢的著作后，我就变成了他的忠诚的‘遥从弟子’,开始了仲景著作的学习。三年后，中中虽我用针灸已治愈许多同村的病人，但还没有开过一张处方，.心里跃跃欲.试。我同一生产队的一亇年轻的农民娄文木，因为端 午节多吃鸡蛋与棕子，呕吐、腹泻、腹痛，西医诊为急性胃肠炎，输液后好转，但胃胀、呕.逆、便溏，几个月一直不愈。看了几个中医，都认为病因是伤食，处方离不开消导化食的药物，但不但无效，病情反而日益加重，体重三个月减少了20多斤。最后来我处求诊，我认为是伤寒论中的半夏泻心汤类方证,根据是患者当时的三大主症：心下痞硬、呕吐恶心、肠呜下利.再考虑他另有口疮、睡眠不安等兼症，选用甘草泻心汤，当时年轻气盛，认为方证丝丝入扣，必然有效。我的辨证以方证为诊断要点，而病因仅仅是充分条件而不是必要条件。这是从仲景使用桂技加杏子厚朴汤得到的启发。仲景使用此方，不管是喘家或是下之后，只要符合桂枝汤加杏仁厚扑的方证，就可使用。处方后心中甚至暗暗决定，如果这方服下无效，今后我不打祘把中医学下去了。服3支药后，患者诸症明显改变，我高兴得手舞足蹈，觉得终于找到了学习中医的方向，只要按照这一方向努力，一定可以把握中医学的精髓.所以我把这亇病案的治疗成功，看成是我学习中医道路上的第一块里程碑.”
娄先生在这一件亲历中，得出了只要方证对应，便不必审证求而治病的结论并且称之为“论治的最高形式”，而对于《黄帝内经》的辨证论治传统则颇有微词，他认为：“内经记载了中医学初期病因决定论'百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火'。这是病邪决定论的阶段，和其相应的思想，如‘寒者热之，热者寒之’等把压制对抗疗法当做常规。这种疗法临床证明疗效不好，往往旧病未去，新病复起，即 使暂时治愈复发率也很高。”
娄先生又举出恽铁樵初出道时的第一案，以证明方证对应的权威性意义，其案如下：
“恽铁樵除攻读经书外，兼习医经，对医学有一定基础。在长沙时，3个儿予死于伤寒，另一爱子慧度亦得伤寒症。请来的名医虽熟读《伤寒论》》．但不敢开伤寒方，以致爱子之伤寒越来越重，屡失愈病之机。视其方药，仍是历次用过的 山栀、豆豉、豆卷、桑叶、菊花，连翘、银花、杏仁、象贝等味，服后热势依然，喘益加剧。先生终夜不寝，绕室踌躇，苦于无临床经验。迨天微明，乃毅然日：。此病头痛、发热、身疼、爱痔、骨节疼痛、恶风、无汗而端，是伤寒论的太阳病，当以麻黄汤治之。乃援笔书麻黄．桂枝、杏仁、炙甘草，持方与夫人日：‘我3儿皆死于伤寒，今慧度病，医家又谢不敏，与其坐以待毙，不若含药面亡。’夫人默然。乃即配药煎服，先生仍去商务印书馆工作。及归，见病儿喘较平；肌肤有润意，乃更与药，得汗出喘平面愈。
我第一次读了这个使人惊心动魄的故事，觉到难以想象，出现了一大堆的向题，当然当时只能是自己问自己。以恽当时的社会地位，自已也稍有医学知识，再加上他有三次丧儿之痛的经历，他所请来的中医肯定是全上海第一流的。他们的理法方药肯定比恽强，医疗经验更不好比了。恽的处方很可能是小姑娘上花轿人生第一回吧。那为什么疗效会天差地别？答案只有一个，恽自觉或者不自觉地运用了方证辨证，而他所请来的中医们，他们还在理法辨证中摸索着。你能说恽的‘方证对应只是辨证论治的初级形式’吗？恽假如坚持这种方法一定‘就将会终生一事无成。’恽如果一意孤行宣扬这种方证辨证的中医学 ‘就是被掏空了灵魂的中医学，那样的中医学，将会失去存在的实际价值并会日渐消亡。’吗？我不这样认为。（待续）
|
|
|
|
[楼 主]
|
Posted: 2006-10-10 19:18 |
| |
经方沙龙论坛 -> 投稿浏览区 -> 也从我的一则亲历验案谈起（一）
