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中国内科医鉴（第四章）
第四章 小便自利 遗尿 小便不利淋漓 血尿
小便自利
小便自利者。尿自利而快。其量多之谓也。桂子附子去桂加术汤、小建中汤、苓姜术甘汤、小青龙汤、抵挡汤等。治小便自利之症也。八味丸、当归芍药散、真武汤、四逆汤、甘草干姜汤等。亦治小便自利之症也。小便自利亦分阴证阳证。阴证依甘草干姜汤条上虚而不能制下。故宜用干姜附子等热药以刺戟之。抵挡汤治瘀血之蓄积而现小便自利者。此外如白虎汤治阳证之小便自利者也。故对於小便自利之症。宜详细审查其为苓姜术甘汤之证之小便自利乎。抑为白虎汤证之小便自利乎。所谓白虎汤证之症状。即热厥之症状。所谓苓姜术甘汤之症状。即腰冷如坐水中。虽其症状纷纷。然一见便明。
遗尿
有白虎汤证之遗尿。有甘草干姜证之遗尿。前者为阳之极点。后者纯粹阴证。同一遗尿也。机转正相反。白虎汤条中有口不仁之文。口不仁者。口中不觉有香味也。以今日新名词言之。不仁即知觉麻钝之谓。吾今易口字为膀胱。曰阳证之遗尿者。膀胱之知觉麻钝也。虽上下相异。而自命确有至理。甘草干姜汤证之遗尿。则起于紧缩力之不足。故小便多而不足。
遗尿亦小便自利之变相。运用小便自利诸方。可以成功。
小便不利淋漓
小便不利。非小便滑利也。淋漓。出淋也。今从伤寒论金匮要略中采录治小便不利之方二十二。
桂枝加黄芪汤 甘草附子汤 蒲灰散 滑石白鱼散 茯苓戎盐汤 葵子茯苓散 四逆散 五苓散 猪苓汤 八味丸 栝楼瞿麦丸 小青龙汤 月婢加术汤 小柴胡汤 柴胡桂枝干姜汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 大承气汤 真武汤 大黄硝石汤 茵陈蒿汤 桃花汤 桂枝去桂加茯苓术汤。
通观右举诸方。其最显明者为多用滑石、蒲灰、栝楼根、龙骨、牡蛎等。使粘膜面滑利之药物。以图尿量之增加。其次同大承气汤。大黄硝石汤。茵陈蒿汤等下泻之剂。以治小便不利。此亦堪注目者也。又此二十二方剂中。有桂枝者计七方。此因其气上冲而起小便不利也。小便不利之治药中。力最大而配用最多者为茯苓。计二十二方中共有九方配茯苓焉。
淋漓亦有实证虚症之分。余于实证使用桃核承气汤或大黄牡丹皮汤。。屡收良好之效果。虚症用蒲灰散。滑石白鱼散等。在虚实之间者。猪苓汤最多。
血尿
尿中有血。此从膀胱或肾脏而出者最多。从膀胱出血者。多用猪苓汤。从肾脏出血者。多用芎归胶艾汤。黄土汤以治愈之。
备考
[内科摘要] 茯苓甘草汤。治膀胱发咳。咳而遗尿者也。
（原著者按）老年妇人在冬期罹气管支炎。在咳嗽之际。稍稍努责。往往遗尿。此即膀胱腑因发咳而遗尿之解也。
[医学纲目] 肾著汤。治胞痹。小便不通。
（原著者按） 肾著汤者。苓姜术甘汤也。鲍痹者。膀胱之麻痹也。本方治胞痹小便自利之剂。胞痹达于极度。则小便不通。亦可治之。
[传信尤易方] 桃仁承气汤。治淋血有效。
[类聚方广义] 苓姜术甘汤。治老人平日小便失禁。腰腿沉重而冷痛者。又在十四五岁时无遗尿者难治。惟有此方加反鼻能奏效。因证可加附子。
老人腰冷。小便频数。或遗尿。下腹动悸者。天雄散治之。
[橘窗画影] 桂枝加龙骨牡蛎汤本治失精。一老医用之以治老宫女之小便频数。和田东郭用之以治高规老臣之小便闭而奏效。余用之以治遗尿屡见奇效。
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[楼 主]
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Posted: 2006-08-27 09:31 |
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