沙丘沙
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"鼻鸣"辩
《伤寒论》桂枝汤证有鼻鸣一症，〈〈伤寒论讲义〉〉五版教材将鼻鸣释为鼻塞。并进一步指出：“病人鼻塞，呼吸气粗而似鸣”。临症即久，对鼻鸣的理解，不敢苟同〈〈讲义〉〉。
〈〈金匮要略〉〉有这么一段：“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈”。既然仲景会用鼻塞一词，鼻鸣显然不是鼻塞。
从病机言，桂枝汤是表虚证，而鼻塞多见于表实的麻黄汤证。
我一直认为，经方对症状的描述多来自临床，源于民间。临床上桂枝汤证的患者有那些鼻部症状呢？或者说桂枝汤证的患者对自己的鼻部症状，是怎样描述的呢？曾见一妇女，三伏天发热，自汗，恶风寒，自言：“凉气直钻脑子”，以至两手捂鼻，服桂枝汤痊愈。有的患者自觉凉气入腹。更有患者形象地比喻“鼻子如哨”。如此看来，鼻鸣非但不是鼻塞气息不利，反而是过度透亮，过度通气，也即鼻部的恶风症状，这与自汗恶风的桂枝汤证是相符合的。将鼻鸣误解为鼻塞，可算是差之一字，失之千里。
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[楼 主]
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Posted: 2006-08-26 16:24 |
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