xiaozheng
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越婢加术附汤
生石膏 50克 麻黄 36 克 白术 24克 附子 15克 甘草 12克 生姜 12克 大枣 15枚
七味，水煎两遍合一分温日三服。
越婢加术附，解水留滞，故风湿，风痛，热痛，治之颇佳。[华冈青洲] 见编码2---10
病例1： 苗瑞光 男 37岁 水暖工人。
工作时忽感腰痛，自不能言其故[无损伤、未受寒。]。针刺、拔火罐、中西药治二十日不见效。反日见沉重，起先可扶杖缓行，封闭后不久不能起床。
余依华冈氏说与越婢加术附三帖，又酒下蟹皮每付50克，头服腰腹痛剧难支，两小时后诸症消失，三帖尽，可下床活动，又进三帖，药尽可骑车上班。 1980 1 30日
病例二： 周映芳 女 34岁 农民 1982年4月28日就诊。
患者诉： 每蹲下，起立时，觉两眼发黑，自小有此患。1981年初加重，时常头痛、背痛、关节痛、健忘。至当年9月再加重，卧床不能起，一日稍减轻，在看画报时忽感不适，即昏厥过去。送当地医院医诊为“上火”，治疗无效，仍头剧痛，背痛，背感有重物压。逐日加重，又出现呕吐、全身串痛。另请医诊，谓：“中风”。治之无效。继而语言不清，上肢运动失灵，昏迷，如中煤气状。会诊，疑“脑膜炎”。转县医院，仍疑脑炎。转省城医院，会诊结论不能定。随症治疗，诸症不减，又增不眠，镇静剂不起作用，身体麻木不能转侧，面肌麻痹，听觉失敏，小便失禁，六七日不大便，医用通便剂（大黄），便通后，多水，止水后又结秘。会诊仍不知所以然，后定“中风”“风湿病”。治无效，又经济原因出院。找一中医诊治，云：“大便结乃风湿热疝。外风湿转内风湿”。服中药十余付兼吃核桃，大便通，停药即如前，此后经常服通便药，而头痛、背痛、关节疼痛不解。
问诊：每几天不大便，一旦通便，粪便呈球状，外层见血，呈鲜红，头痛时面赤。现仍头痛，虽然可以强起活动，背痛、下肢疼痛及全身窜痛无歇，天气要变症状愈烈。 共怀四胎，前两胎未成，（73、74、75、76）第二胎中感手足烦热至今，腿痛出现斑块，医诊为“关节炎”“坐骨神经痛”。曾睡过未全干的火炕。产后流血很少，二三日即止。最后一胎产后一年方见月经，带环以后月经过多，五六日方罢，白带多。有时咽中有堵塞感。欲食冰冷食物。
触望诊： 脉搏、舌胎无异常，血压正常，颜面不带病象，体瘦，肌肤脱麦麸样白物。
诊断：摘要， 1、恶露未尽之果。2、湿滞留。3、 手足烦热、肌肤甲错，内有瘀热。4、精神症状。通过以上四点，结论为：水血瘀滞，久病出现精神症状。
治疗：
1：先用血府逐瘀汤五帖，未见明显效果，唯手足烦热解。
2：越婢加术附汤一帖，出现“瞑眩”睡四小时起，背未觉痛，又睡一夜未觉痛处，唯眩晕仍欲眠，三帖尽，沉睡三天，期间叫醒，晕眩不解。
3：服泽泻汤合五苓散以治其眩，又睡一天，晚醒，饮食正常，诸症消失。
前后用药13天，82年5月11日返回家乡，数月后反馈一切正常。
总结： 这一病案诸医家诊断各异，多闻风捕影。有的也触到了点边沿，施治无效，乃知其然，而不知所以然。“中风”“风湿热”是误诊。“风湿病”这一大网得了几株浮萍草，却掩盖了致病的真正原因，“外风湿转入内风湿”，风湿是什么，怎么转变的，概不知道，中药兼核桃虽取小效，而主症头痛、背痛及游走性的全身疼痛不得缓解，进而盲人骑瞎马乱闯一气是不足怪的，病人不见好是事实。
什么原因造成上冲性头痛，又什么原因背痛无休，虽有相互关系，但不得混为一谈。
重汗剂不能汗出，继之头痛消失而出现眩冒，解开了水血滞的机理。
选自《葭杭文集（妇科）》
编码4---10---2
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[楼 主]
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Posted: 2006-08-23 10:57 |
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