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wangsuw

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欲明天上午赶到南京找黄教授就医，不知明天他在不在？家父现今症状：有时候瞌睡可多，看上去昏昏沉沉的，问他：咋回事儿了？就笑笑说：瞌睡。带他出去散步，也不反对，但总看着迷迷糊糊的，晕晕的，拉他去哪儿就去哪儿。有时候睡醒显得很正常，跟平时没两样，但这种时间持续时间不长，一般过一会儿就转为兴奋。兴奋的时间能占六成或许更多。兴奋时话多，有时会唱，有时会哭。刚兴奋时说话内容还有逻辑，慢慢地就不可理解也不符合他平时性格了，再后来动作也不能自控，很容易把东西弄坏。病史：今年三四月份时一直在咳嗽，中间还有过两次发烧。五月份有过一段总想吐，但未吐过，问他还有什么感觉，说是头轻飘飘的，有一段拉肚子，这段开始混身无力。六月份检查过胃，发现小面积溃疡，检查肝功能正常，瞌睡明显增多，好像总睡不够。七月十六日劳累，第二天开始出现犯迷糊，严重时全身瘫软无力（有一次测了血压，非常低，过后血压恢复正常），几天后开始出理精神病症状（具体如前述“主要症状”）。中间曾用中药，症状有所减轻，后停药现症状如前述。已经做过的检查与治疗：时间医院检查诊断用药 7月20日南阳市中心医院 CT正常扩张脑血管类 7月23日南石医院 CT正常不详不详 7月25日南阳市精神病院无认为是器质性病，建议去神经内科无 7月25日南阳市中心医院脑电图（轻中度弥散性异常）病毒性脑炎或癫痫无 7.25--8.8 新野妻弟家先按脑炎输液4天做抗病毒治疗，同时从输液第三天开始用中西医结合按精神分裂去治疗。 8月10日郑州市五院核磁共振（无异常） 8月11日河医一附院脑电图，正常轻度躁狂开的西药，还未吃 8月14日郑州市八院认为是器质性疾病引起的精神症状建议找神经内科进一步检查 8月15日河医二附院 24小时脑电图，正常 8月16日河医二附院脑脊液检查，正常病毒性脑炎后遗症建议找精神科治疗

[楼主] \| Posted: 2006-08-18 12:39

angela

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黄老师明天上午在，建议把以上诊断报告都带着，得见到病人本人！

[1 楼] \| Posted: 2006-08-18 17:06

黄煌

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病人今天来了，我用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤和桃核承气汤。

[2 楼] \| Posted: 2006-08-19 20:03

andy

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谢谢黄老师的示教！河南中医学院第一附属医院的“院中院”脑病医院，有位张怀亮医师，精于中医，经方时方用得都比较好，疗效显著。是我在一附院学习时所碰到的极少的真心喜爱中医、钻研中医多年并且有得的老师。

[3 楼] \| Posted: 2006-08-19 20:59

angela

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老师用的是抗抑郁的药，比较典型的柴胡加龙骨牡蛎汤证，桃核承气汤不但可以治疗精神方面的烦躁不安，同时也是一张活血化瘀的好方。

[4 楼] \| Posted: 2006-08-19 23:03

wangsuw

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昨天得见黄教授，平易近人，很让人放心。因我们家在南阳（也是张仲景的故乡），离南京有些远，拟以后网上反馈病情。现将病历内容抄录如下，或能方便黄教授以后因病情调药。精神异常一月余。7.25南阳市中心医院曾诊断为“病毒性脑炎”，经治疗改善不明显，要求中药调理。目前烦燥不安，大便干结，舌质红、薄苔，脉弦。柴胡12g黄芩10g制半夏12g党参10g茯苓20g制大黄10g桂枝12g龙骨（先）20g牡蛎（先）20g桃仁12g玄明粉5g生甘草3g干姜5g红枣20g （先服七天）另征得黄教授同意，郑大一附院精神科开的药物继续使用（单克、苯海索、丙戊酸钠、睌上若睡不好就加一个氯硝安定）。谢谢黄教授及各位网友！盼望家父早日康复！！！

[5 楼] \| Posted: 2006-08-20 22:53

wangsuw

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已用黄教授方六天，请复诊…… 这几天中药一般在早饭前、午饭前、晚饭前、睡前，这四个时间服用，症状上没大的变化，还是狂躁的时间比较多，一般刚睡醒会比较正常，说话一多就逐渐兴奋（闹、哭、唱、话极多但无逻辑、顾不上吃饭吃药）。一天总能有几次短时激烈咳嗽，多在狂躁时咳。拉过几次肚子，多在喝中药后。昨天晚上让一中医（我表哥，约35岁）把脉，问诊：脉弦细，舌苔薄白。除了用黄老师开的药外，所用西药如下：每天午饭后单克、苯海索各一片。每天晚饭后单克、苯海索各一片，从第二天开始又加半片或一片氯硝安定。这几天病情： 8月20日：六点多下车（从南京赶回郑州，上车时吃了一片氯硝安定）就稍见兴奋，10：00左右中药煎好，拒绝喝，哄骗着喝下去了，闹，午饭闹得没吃成，到13：30又让他吃，吃了。吃完睡了一会儿，晚饭后还一直兴奋，晚0：00后才睡觉。 8月21日：早上起床后一直昏昏沉沉的，10：00多从郑州坐车回南阳老家，11：30连续拉了两次肚子，后吃了一片氯硝安定，车上一直可乏但直到17：00多才瞌睡，18：30到家，见了熟人，想到自己的病情哭了一次，接着一直兴奋到晚23：00多，吃了一片氯硝安定才睡下。 8月22日：早饭后睡下，午饭可晚才吃，下午渐渐兴奋，晚饭后加了一片氯硝安定，完了就瞌睡，让他到21：00后才睡下。 8月23日：上午昏昏沉沉，一直瞌睡，不过头脑还算清醒，午饭后渐渐兴奋，17：00后吃下中药，连续拉了两次肚子，稍见安静，晚饭后加了一片氯硝安定，21：00多睡下。 8月24日：上午先昏昏沉沉，后逐渐兴奋，弹了会儿琴（先是乱弹，后渐能成曲），近11：00有客人来，渐兴奋，后瞌睡，11：00－15：30睡觉，睡醒后，先是清醒，谈话中逐渐兴奋，哭了一会儿，接着闹晚饭后让他吃了半片氯硝安定，逐渐瞌睡，20：00多睡下。 8月25日：6：30起床，昏，曾说“感觉说话像在腾云驾雾一样”，8：30又兴奋，闹，10：00多瞌睡，11：30叫醒喝药吃饭，13：30又兴奋，狂躁不安，放声高歌，大叫，两小时后稍显平静，晚饭后吃了半片氯硝安定，先是狂躁（7：30－9：30），后渐瞌睡，睡下。 8月26日：没怎么跟他说话，女儿帮他洗头洗脚，吃饭吃药正常，表现比较安静，上午下午各睡近两个小时。药将用完，急盼黄老师复诊，谢谢！！

[6 楼] \| Posted: 2006-08-26 17:19

黄煌

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原方将元明粉去掉，大黄改为制大黄6克、加桂枝12克。继续用7天。我后天将去欧洲，9月8日回来。

[7 楼] \| Posted: 2006-08-26 21:37

wangsuw

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急问！ “加桂枝12克。继续用7天。我后天将去欧洲，9月8日回来。” 请问黄老师： 1、原方中已有桂枝12克，“加桂枝12克”是指桂枝量改为24克还是保持原量12克不变？ 2、您在欧洲期间药该如何调整，可否用EMAIL与您联系？

[8 楼] \| Posted: 2006-08-26 22:42

andy

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ding

[9 楼] \| Posted: 2006-08-27 09:22

黄煌

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如有桂枝，可再加肉桂6克。欧洲期间的联系不便。

[10 楼] \| Posted: 2006-08-27 09:48

赵红军

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?????是不是桂枝,肉桂过于热了,患者是兴奋呀?是不是一定要服药这么长的时间?中药不是将就药效一口吗?即使初服药不可能痊愈,但是也应该见一点儿效果呀???一定要用经方解决问题吗?

[11 楼] \| Posted: 2006-08-27 10:50

tigerxfh

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黄教授，阳明篇有云，其人喜忘者，为体内有淤血。其人烦燥不安，大便干结，舌质红、薄苔，脉弦，这应当是少阳阳明合病兼体内有淤血。病人没有少腹集结等征候，我以为桃核承气汤并不十分合适，而应当以大柴胡合桂枝茯苓丸治疗比较合适。

[12 楼] \| Posted: 2006-08-29 14:49


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