沙丘沙
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抵当汤治验三则
（一）`患者，男，81岁。由淋转闭，曾在乡卫生院就诊，保留导尿管三天。撤管后点滴不通，1996年11月5日，邀我导尿，导出尿液2000ml。回返的路上，遇见其邻居，言：“昨晚大叫不止，象疯了一样，四邻八街不得安生”，灵机一动，想到了抵当汤。次日，其子又让我导尿，见面垢，舌红而暗，苔白，脉弦紧，小腹急结硬满。于是说：“导尿只缓解一时，若能服中药，或许能根治”。患者`家属均同意。给抵当汤加味：水蛭15.0 虻虫3.0 逃仁15.0 大黄10.0 滑石30.0 皂刺10.0 加水800ml,煎取300ml,分两次温服,一剂小便略通,两剂夜能安睡,四剂全愈。一直到三年后去世，癃闭未复发。
（二）`患者，男，21岁，2001年春在石家庄蹬三轮车，因经济局结，曾在其宿舍上吊自杀，幸及时被发现，就诊于某精神病院，给抗精神病西药回家治疗。用药五天，不食不睡，烦躁不识人，并殴打其母。于2001年5月14日延我诊治，见面赤油光，精神恍惚，骂不绝口，须四人按压于炕上，舌红，苔厚而焦黄，脉紧而数，已十余天未大便。抵当汤合三黄泻心汤：水蛭30.0 虻虫6.0 桃仁20.0 大黄30.0 黄连15.0 黄芩20.0 加水1500ml,煎取500ml,分三次温服。服药一剂，大小便通利，神志清楚，能配合治疗。三剂如常人，大便日三行，昼夜思睡，减西药用量，改温胆汤。半月以后，一切正常。因经济原因，自停中药，每晚服舒乐安定2片。第二年夏天，发热39。5，鼻出鲜血量大，烦躁颇甚，父母恐其旧病复发，继续要求中药治疗，给三黄泻心汤合黄连阿胶汤十日，不须服舒乐安定，夜能安睡。现已结婚，生活工作如常人。
（三）`患者，女，35岁。2004年5月24日出诊，发热39。2，面色黑，身体瘦，少腹胀痛，按之石硬，食少脉细，月经数月未见。头胎生一女，今已十岁，办二胎准生证多年，未能再孕。先肌注安痛定等以退热，继服后方：大黄15.0 桃仁15.0 水蛭10.0 虻虫3.0 白芍10.0 生地15.0 干漆5.0(烧) 土元10.0 太子参15.0 干姜6.0 白术15.0 鸡内金10.0 二剂,热退胀痛除,腹稍软,四剂,饮食正常,月经来潮.停药。半年后得知已妊娠两个月。
讨论：按照《伤寒论》原文，蓄血证为下血`发狂`少腹急界结`小便自利等症。吴又可说：“抵当汤证甚少”。陆渊雷《. 伤寒论今释》每一方之下所引日人治验甚多，抵当汤的治验，寥寥无几，可见日人也不善用抵当汤。的确，诸症具备的抵当汤证不多见，仲景有“单见一证便是，不必悉具”的关点。我认为，抵当汤以狂为主症，以少腹急结为腹证，至于下血`小便自利，则不必拘泥。若能在方证对应`辨证论治的前提下，将癃闭`精神分裂`闭经及不孕做为该方的应用指征，还能说抵当汤证甚少吗？
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[楼 主]
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Posted: 2006-08-07 18:07 |
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