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经方沙龙论坛 -> 网上咨询区 -> 向黄老师咨询母亲病情,为母求方,不胜感激!
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灵素




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向黄老师咨询母亲病情,为母求方,不胜感激!

黄教授:
您好。
这是我母亲的病情资料,请您百忙之中赐方。

1 基本资料:
姓名:胡传英
性别:女
年龄:55岁
出生年月:1951年12 月
职业:农民
居住地:湖北省宜昌县
民族:汉族

2 病情资料:
主诉:
从小长期咳嗽,身体在稍受凉、吹点冷风、有时喝点冷水时就咳嗽不止,在劳动休息的间隙,身体发热时也容易咳嗽;咳出白色泡沫状涎性痰液。
特别在今年3月份期间,晚上不能躺,一躺就咳嗽,要咳嗽并呕吐出涎液后方能入睡。经中药治疗,现在夜里不咳了,白天咳,(闻到臭味也容易咳),连声咳嗽,咳出白色涎性痰液。
畏冷,颈部天突穴处尤其怕冷,夏天也需要扣紧衣服领口;
食欲极差,易醒,多梦;嗳气,打嗝多。    
(医院将此咳嗽诊为慢性支气管炎)

既往史:
婴儿期未满月时受寒,自此一直咳嗽;39岁患过肾结石,吃中药2年排石,痊愈;
每隔2年会晕倒一次,不能动,动辄感觉天旋地转,需静卧3~5天;近5年来未犯,但有1次无缘故短暂晕倒,有2次在吃过糯质和面食食物后,头晕,眼前发黑,失去意识几分钟,然后上吐下泻,躺1小时后即好。

家族史:
其父亲因血压高、母亲因中风去世

3 体质状态资料:
身高:152CM 体重:45.5KG 血压:120/85
饮食情况:食欲极差,饿但没胃口
睡眠情况:多梦易醒,一夜中要醒3、4次甚至更多;早上能定时在5点多醒。
大便情况:今年半年以来,每天3、4次大便,上午解,溏稀,不臭;小便黄色。
月经状况:基本准时行经,4~5天。每次月经完的当天夜里有点遗尿。4年前停经,停经后遗尿现象消失,小便尿量增多了。
生育情况:孕2次,产2次(24岁、26岁)
其他情况:有点口干,想喝温水;容易出汗;瘦,体力还好,精神尚可;格外怕冷,旁人单衣时自己要着夹衣;另,体力过于劳累,心思过于忧虑,近年来好些。
(因不在母亲身边,照片无法上传)

深深感谢黄教授济世渡人的大慈悲之心!

[楼 主] | Posted: 2006-06-27 11:47 顶端
黄煌



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肉桂6克、桂枝6克、茯苓12克、五味子6克、干姜6克、细辛5克、炙甘草3克、红枣20克。水煎,日分三次服用。先服用一周看看。
[1 楼] | Posted: 2006-06-27 23:12 顶端
灵素




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劳烦黄教授了!
我马上让母亲买药,服用后再来报告。
不胜感谢!

[2 楼] | Posted: 2006-06-28 10:16 顶端
ypy


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桂枝加厚朴杏仁汤
[3 楼] | Posted: 2006-06-30 10:36 顶端
灵素




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黄教授:
感谢您赐方,我母亲服药之后,大有好转:
食欲恢复到以前了,每顿可吃一碗饭;
大便次数减到每天2次,不像以前溏稀,变为时干时稀,小便正常;
咳嗽次数减少了,咳白痰
舌苔仍然是白色,但变薄了;
睡眠仍然多梦易醒,但比服药前有好转。

就是在吃第一副药时,嘴唇有长泡,以后几副就好了。妈妈称赞您的方子,说“药对症一口汤,不对症用缸装”,对她很有效。她在吃了6副后断药,断药后觉得咳嗽多了,有时咳出大滩涎液甚至饭粒,于是她又按原方去抓了3副,正在吃。

请问下面该如何吃药,是按原方吗?

多谢老师指点!

[4 楼] | Posted: 2006-07-20 20:16 顶端
黄煌



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继续服用原方半月看看,服药期间不要吃生冷水果,保持心态平和。
[5 楼] | Posted: 2006-07-21 07:21 顶端
灵素




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黄教授:
您好。翘首企盼您早日归来!
我母亲遵照您的原方,继续服用了13副药,现出现以下症状:
1 舌苔大为改善,目前就舌根部还有白苔;
2 食欲完全恢复,睡眠好多了,人也比以前长好了;
3 咳嗽次数没有减轻,但痰、涎减少很多,大部分咳嗽都变成干咳,有时会咳出少量白痰和涎;
4 大便次数减少,每天大概2~3次,黄色,时干时溏稀;小便白色,次数较多;
5 服至13副药时,舌头中部的两侧分别生了一红色的疮;
6 双脚前掌终日发烧;
7 稍有胃脘胀满,嗳气频作,思酸、辣性饮食;

请问,现在是继续服用原方,还是有其他的改变?
附舌苔图和半身照。


[ 此贴被灵素在2006-08-17 23:24重新编辑 ]

[6 楼] | Posted: 2006-08-17 14:51 顶端
不才在下




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苔薄腻,似乎有些淡黄,看来余湿未尽,更重要的是舌质有些胖,好象还有浅的齿痕,大便时干时溏,看来治脾虚之本,是下一步治疗的关键,能否尽收全功,就看黄师的功力了。
[7 楼] | Posted: 2006-08-17 17:55 顶端
灵素




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感谢不才在下及ypy等各位医师。
舌苔是淡白,早晚白些,中午好些。现在就是咳嗽厉害,且以干咳为主,有时有少量白痰和涎。稍微有点胃脘胀满,嗳气频作,思酸、辣性饮食。

[8 楼] | Posted: 2006-08-17 23:23 顶端
不才在下




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从患者的情况来看,个人认为是属脾肾阳虚、肝阴不足、中焦寒湿,下一步的治疗应可考虑用参苓白术散加减应用。
[9 楼] | Posted: 2006-08-18 18:21 顶端
灵素




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感谢热心的不才在下老师!如用参苓白术散加减,该如何加减呢?

现在咳嗽比较厉害,经常连续咳嗽十多分钟,难止。不知道是什么原因引起这这种咳嗽的。停了一日药,母亲的咳嗽更加严重,现正在按黄教授原方喝第14副、15副药。
要是在南京就好了,可以直接到门诊看。
不为良相,则为良医。在为母亲治病的过程中,终于懂这句话了。为他人解除苦痛,真是非常慈悲和幸福的事情。感谢论坛上像黄老师、顾老师、谦逊的“不才在下”老师等诸多的良医。


[ 此贴被灵素在2006-08-18 21:40重新编辑 ]

[10 楼] | Posted: 2006-08-18 21:06 顶端
ydh



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从病史来看,需要排除"支气管扩张"一病.肺部是否有固定的局限性湿罗音?
其次,其中很可能夹杂有过敏因素,"闻到臭味也容易咳"提示对气味敏感.
从体型来看,可能有胃下垂之类的疾病."稍微有点胃脘胀满,嗳气频作,思酸、辣性饮食。"这些症状似乎和胃下垂有关.胃下垂胃内有停水,也会出现水滑苔.
个人一些看法:
1.从抗过敏角度来看,小青龙汤的力量似乎更强些."晚上不能躺,一躺就咳嗽,要咳嗽并呕吐出涎液后方能入睡。"可以理解为"咳逆倚息不得卧".
2.胃病可以用旋复代赭汤.
3.如果是"支气管扩张",根治比较麻烦,可做CT或支气管镜确诊.
个人观点,仅供参考.
祝胡女士早日康复!

[11 楼] | Posted: 2006-08-18 22:45 顶端
黄力




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同意ydh老师的分析。
另外,从中医角度,我感觉此病病程长,更接近肺痿,小青龙汤所主之咳逆倚息不得卧是否猝然发作者更为多一些?窃以为《千金》桂枝去芍药加皂荚汤可服。
桂枝10 生姜10 炙甘草6 红枣12枚(辧碎入煎) 炙皂荚(去子)3
从过敏角度考虑可以加入五倍子3。3剂。服后可能会呕吐痰涎。闻到异常气味诱发的咳嗽还可以考虑用辛夷15,不过目前不考虑加入。

从西医角度可能还需要排除变异性哮喘。成人不典型的哮喘常发生于严重的上呼吸道感染之后,由于某些病毒感染引起暂时性的支气管高度敏感状态,支气管粘膜的刺激感受器兴奋性异常升高。在某些非特异性刺激因素,如煤烟、油烟、冷空气、刺激性气味、飞扬的灰尘等刺激下,支气管平滑肌痉挛收缩,引起胸闷不适感,但无喘。由于咳嗽的神经反射与支气管收缩反射有相似的组成部分,所以局部的支气管收缩又可刺激咳嗽感受器,引起咳嗽反射,表现为阵发性干咳。这种不典型的哮喘常可误诊为慢性咽炎或慢性支气管炎。病人常用过多抗菌药物与止咳化痰药,但经久不愈或反复发作,无明显季节性。夜间迷走神经兴奋性增高,支气管粘膜上的迷走神经末梢处于高度敏感状态,较小的刺激即可引起支气管痉挛收缩,并刺激咳嗽感受器,诱发咳嗽反射,所以这种胸闷、干咳常在深夜及凌晨更为明显。
西药用复方长效氨茶碱1片,临睡前服,看看效果如何。

不妥之处,请ydh老师指正。

[12 楼] | Posted: 2006-08-19 19:28 顶端
黄煌



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以上各位分析很有道理。目前的治疗方案,还应该以原方续服为主,同时,可以采用如下散剂:枳壳白芍桔梗按2:2:1比例研成细粉,装胶囊,每次服用2-3粒,每日三次。饭后服。看看是否能减轻腹胀嗳气等症状。
[13 楼] | Posted: 2006-08-19 19:45 顶端
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非常感谢黄教授和各位老师的远程诊疗!
得到诸位大师同时出手,献计出策,小女感到非常幸运,也很惶恐,耽搁了各位老师这么多宝贵的休息时间,尤其令人愧疚和不安。根据老师对病情的询问,情况如下:
排除“支气管扩张”;肺部没有固定的局限性湿罗音,有散在的、活动的局限性湿罗音;排除胃下垂;排除变异性哮喘。
感谢各位良师的帮助!

经过前段时间服药治疗,母亲身体状况有好转,她认为很“服”黄教授的药,晚上能睡觉了,白天能吃饭了,大便次数正常了,就是仍然咳嗽,且咳嗽不定时,晚上和白天都有咳嗽,干咳为主,有时有少量涎和白痰。
现有新的情况:
1从前天(08/17)开始,排大便觉得干,排出困难,初时硬,后面溏稀,每天排2次;
2舌头两侧生红色疮;
3脚前掌发烧,走路疼;

黄教授,以原方续服,服多久呢?枳壳白芍桔梗的散剂需要准备多少天的量?
另外,可以给她炖服川贝或尖贝梨块吗?可以冲饮蜂蜜吗?

[14 楼] | Posted: 2006-08-19 22:02 顶端
柳叶飞刀




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川贝或尖贝梨块不可用,黄师已经在楼上交代过"服药期间不要吃生冷水果"。

“补土伏火”

[15 楼] | Posted: 2006-08-20 10:08 顶端
黄煌



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原方可以继续服用半月。散剂可以准备半月的量。
[16 楼] | Posted: 2006-08-20 10:18 顶端
灵素




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好的,我马上去准备!吃药之后再来汇报病情,万分感谢!
[17 楼] | Posted: 2006-08-20 11:04 顶端
灵素




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尊敬的黄教授:
  您好!
  我母亲照您的原方和散剂服用了半个月,现情况如下:
1 大便情况完全转好:黄色,不溏稀。
2 小便次数比以前频繁,有时一天达10多次,便量时多时少。
3 咳嗽情况有改善,咳嗽次数大概比以前减少了1/2,干咳居多,有时有点白色泡沫痰;嘴内有时起涎。
4 睡眠情况不好,有时晚上小便后就难以入睡;全身疲软乏力,白天思睡,但睡不着。
5 嗳气情况大有好转,现只有时有嗳气。
6 舌苔转好,没有白苔了。

请问接下来如何治疗,是否按原方继续抓药?
感谢黄教授百忙之中的诊疗!


[ 此贴被灵素在2006-09-23 15:52重新编辑 ]

[18 楼] | Posted: 2006-09-21 20:29 顶端
tigerxfh




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根据以上症状,可见仍为痰饮为患。由干咳,小便不利,全身疲软乏力,嗳气,此为半夏厚朴汤合茯苓饮方证也,可试之。
[19 楼] | Posted: 2006-09-22 08:45 顶端

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