黄波
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桂枝茯苓丸案
胡某某，女，66岁。形体充实。于2006年05月23日初诊。高血压心脏病病史多年。患者表现为急性肾功能不全于2006年03月18日在南京军区总医院行CRTT治疗，并进一步行肾活检示肾小球中度系膜增生性病变伴新月体53. 8%，诊断为系统性血管炎，予以甲基强的松龙冲击治疗3天，且对症治疗后好转出院。就诊时患者肌酐378umol/l，下肢凹陷性浮肿且有皮疹，手抖，有发烧，腹胀，有血尿，食欲不佳，每天只能进食少量稀饭，恶心，小腹不痛。舌暗淡，苔厚。以桂枝茯苓丸合桃核承气汤加减，处方：生大黄6克，制大黄6克，肉桂10克，茯苓20克，赤芍20克，桃仁12克，怀牛膝30克，丹皮10克。且嘱咐大便保持通畅2-3次/日。药后患者因气喘发烧而入院，诊断为系统性血管炎伴有肺部感染，原发性高血压病，慢性肾功能不全4级。体温正常后出院，住院期间一直服用中药，肌酐逐渐下降，06月13日复诊时为200 umol/l。大便顺畅，背上有散在紫点，两下肢浮肿，双腿乏力。原方赤芍30克，怀牛膝40克，少量频服。
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[楼 主]
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Posted: 2006-06-14 14:02 |
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