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小柴胡汤案发热兼呕吾母，56岁，桂枝加柴胡体质，面色黑，小腿白平素恶风，近几年血压稍高。一日上午突感胃部不适，头昏，卧床休息，随之寒颤，发热，服霍香正气丸两小包，症状无改善至中午唤其用餐，未坐下见饭食而欲呕，因见如此情形，我立刻想到徐灵胎“小柴胡汤治呕而发热如神”一句，遂急与小柴胡汤原方（大剂量）加连翘。仅一剂，两服后即自感神情气爽，体温正常，呕恶感亦随之消失。然之后平添下利一症，与浓白糖水，服用之后减轻。反思之虽小柴胡方证对应，然而剂量问题因临床经验浅薄，故失于灵活，思之所用方中柴胡20克，黄芩15克，制半夏10克，党参10克生甘草6克，连翘20克，生姜3片，红枣十枚。下利一症或为黄芩,连翘用量过重之故。
尽心投入，循序渐进
[楼主] \| Posted: 2006-06-14 10:17

朱子文正

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此方没有连翘证,没有必要用到连翘,用小柴胡汤原方即可,病人以发热呕吐为主可重用柴胡半夏和生姜!

[1 楼] \| Posted: 2006-06-14 11:11

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梁某，女，17岁。形体瘦小，肤白。于2005年06月25日初诊。2005年4月患者因胸闷，咯黄脓痰在当地医院诊断为右肺中叶及左下支气管扩张，使用大量抗生素效果不甚明显。有鼻窦炎史。就诊时患者胸闷，有黄脓痰，咳嗽以中午为甚，左下肺呼吸音较粗。唇红，舌淡苔薄。黄师处以小柴胡汤合栀子柏皮汤加减：柴胡15克，黄芩20克，制半夏6克，党参12克，生甘草3克，山栀10克，连翘30克，黄柏6克，红枣20克，生姜3片。药后一周咳嗽减轻，脓痰色变稀。原方加减服用至今支气管炎症基本消失，鼻中较适，痰量少，肝功能正常，父亲来电表示感谢。

[2 楼] \| Posted: 2006-06-14 14:12

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连翘主治烦汗而咽中痛。

[3 楼] \| Posted: 2006-06-14 14:17

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QUOTE: *引用第0楼gugu于2006-06-14 10:17发表的“小柴胡汤案”*: 发热兼呕》》》》反思之虽小柴胡方证对应，然而剂量问题因临床经验浅薄，故失于灵活，思之所用方中柴胡20克，黄芩15克，制半夏10克，党参10克生甘草6克，连翘20克，生姜3片，红枣十枚。下利一症或为黄芩,连翘用量过重之故。我看本案是好治！大便稀为邪找出路而已，是柴胡推动的。

[4 楼] \| Posted: 2006-06-14 20:06


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