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经方一百首书中若干论点之疑惑
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经方一百首书中若干论点之疑惑
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llb1979
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经方一百首书中若干论点之疑惑
因读而生疑，因疑而后求诸书，因学而后能进步，应是学习的必经步骤。读黄煌老师的《经方一百首》深感有益于中医，下功甚多，但仍有数处未明，特发于此请教于老师及各位师兄弟。
一、芍药甘草汤中作者指出腹膜炎造成的肌卫、压痛不宜用此方。但看下则医案：
陆左。
初诊：痛在脐右斜下一寸，西医所谓盲肠炎也；脉大而
实，当下之，用仲景法。
生军15克芒硝9克桃仁15克冬瓜仁30克丹
皮30克
二诊：痛已略缓，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，
宜芍药甘草汤。
赤白芍各15克生甘草9克炙没药各9克。
三诊：右足已伸，腹中剧痛如故。仍宜大黄牡丹汤以下
之。
生川军30克芒硝21克（冲）桃仁15克冬瓜仁30
克丹皮30克
（曹颖甫《经方实验录》）
二诊时的腹痛及右足拘急绝对应该是局灶性的腹膜炎。
二、木防己汤中祛水也是用木防己，按照中药的原则似乎应该是祛水用汉防己（粉防己），而且目前因木防己中有损害肾脏功能的成分已被禁用了。
三、续命汤中编者对血压高是否为为用麻黄的禁忌症提出了待考。我提一点个人的看法，供各位参考。
诸所周知麻黄汤是治疗外感头痛的一剂良药，而外感后体温上升、头痛、心跳加速，往往有血压的上升，此时麻黄汤一剂可立刻起效，头痛解而血压亦降至正常。按祝味菊先生的观点则是将充往头脑之血诱导至皮肤，正因为如此李可用麻黄汤治疗蛛网膜下腔出血，亦不禁麻黄。关键仍在于方证掌握准确。故我认为如果患者原来的血压不高，而仅是病后方高，而且原来的体质也不是偏热、肝阳上亢型的，则麻黄不忌。另丁光迪老深研《千金方》提出此类病必要汗出方可速效，可参考其医案。
以上诸点请黄老师指正。
[ 此贴被llb1979在2006-05-23 13:25重新编辑 ]
[楼 主]
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2006-05-21 09:51
llb1979
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奇怪，怎么都无人回应。
[1 楼]
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2006-05-23 13:24
weiaitaozui
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我在临床中经常使用葛根汤，也特意观察过一些原就有高血压的病人，服用几副药后再给病人测量血压，血压的变化一般都不大，病人也没有任何的不适，所以以我的经验，有是证而用麻黄并不是高血压的禁忌．
[2 楼]
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Posted:
2006-05-23 17:43
柳叶飞刀
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前几日我老师谈及一个病例，老年男性高血压，颈肩背臂痛，属于葛根汤证，老师处以原方三剂复诊症状缓解，血压也下降。
[3 楼]
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Posted:
2006-05-23 19:43
黄煌
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一、芍药甘草汤中作者指出腹膜炎造成的肌卫、压痛不宜用此方。
这是说的一般情况，特殊情况还是可以的，比如你曹颖甫医案用本方加乳香。
[4 楼]
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Posted:
2006-05-23 21:56
黄煌
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木防己有伤肾之弊端，所以还是不用为好。
麻黄不是治疗高血压的药物，但有些高血压是不废麻黄的，比如葛根汤、续命汤等。关键是要符合方证。
[5 楼]
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Posted:
2006-05-23 22:01
llb1979
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非常感谢黄老师于百忙中抽出时间作答。
我提出的第三个问题就是为了要找出麻黄汤在血压高时仍可使用的一类证型及中医的一种解释。
黄老师博览群书，我再请教一下，如果是全腹膜炎，中医是否仍有方法？还是坐以待毙？
[6 楼]
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Posted:
2006-05-24 21:48
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QUOTE:
引用第6楼
llb1979
于
2006-05-24 21:48
发表的“”
:
非常感谢黄老师于百忙中抽出时间作答。
我提出的第三个问题就是为了要找出麻黄汤在血压高时仍可使用的一类证型及中医的一种解释。
黄老师博览群书，我再请教一下，如果是全腹膜炎，中医是否仍有方法？还是坐以待毙？
少部分也许也可以药物治疗？不然就应该要动手术啦，可惜中医的手术没有传承下来。
[7 楼]
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Posted:
2006-07-07 21:00
沙丘沙
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各种原因所致的急性腹膜炎,据腹痛'拒按'板状腹等,与<<伤寒论>>"从心下至少腹硬满而痛不可近"的大陷胸汤证相符.师伯曾用此方结合输治疗两例空腹胃穿孔病例,取得成功.正因大陷胸汤证是外科病,所以仲景所说"脉浮者死'烦躁者死"就容易理解了.正如<<内经>>所言"病已成而后药之,半死半生",在没有手术的条件下,仲景不但没有坐以待毙,而切掌握了行之有效的方药,这不能说不是<<伤寒论>>的伟大之处.
[8 楼]
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Posted:
2006-07-10 22:20
llb1979
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我看朱进忠老用的是大剂银花、白芥子等药。也是从陈士铎先生的著作中悟出。
[9 楼]
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Posted:
2007-05-09 20:55
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