朱子文正
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此方非吐剂,服之何以呕吐?
某女,27岁,因经期来时见口唇干痛六七日,又因受风寒,近见太阳穴处头痛,恶寒,微发热,小便色黄,口干口渴,饮水不解,一身乏力,其人说重感冒,请余为之诊治,视其口唇干色红燥,舌红,舌尖红点,少苔,脉右弦细稍数,左脉偏大稍数,辨为三阳合病,非一般感冒可比,处小柴胡加石膏桂枝天花粉汤:
柴胡20克,党参12克,黄芩12克,炙甘草9克,大枣7枚,生姜4片,天花粉12克,桂枝9克,石膏20克(包煎),取2剂;
当中午服一剂,因患者忘记加生姜,服后症无多大改善,下午服第二剂,加入了4大片生姜,服后未及一时,汗出许多,恶寒减,诸症减轻;
第二天恶寒头痛皆除,多出汗,咽干痛,口渴虽减,但仍觉渴饮水不解,小便短少略见涩痛,视其舌尖红少苔,口唇红干未减,左脉仍弦稍数,右脉平,证属少阳阳明合病,以小柴胡加味:
柴胡12克,黄芩15克,生甘草9克,党参9克,大枣5枚,天花粉12克,知母12克,桔梗9克,制半夏9克,茯苓9克,石膏20克(包煎),取2剂.
上方两剂,服药后2小时左右皆出现呕吐,全部药连同食物皆吐出,但吐后顿觉舒服,至第三天,诸症皆除,唯觉咽痛甚,电话嘱以苦酒汤一料,少少咽之,服后咽痛减,后几天电话问之,已愈;
余甚为不解,此方非为吐剂,何以病人服后会呕吐,甚好病人吐后顿觉舒服,不然,余实不敢再往下治也.因余之经验和胆识实有限也,请黄老师,顾老师指点一二,辨证处方有何不足,何以病人服后发生呕吐?感谢!
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[楼 主]
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Posted: 2006-05-13 09:00 |
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