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肠梗阻
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肠梗阻
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德川赖朝
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肠梗阻
某男，59岁，肠癌压迫肠管导致不完全梗阻，大便不畅，有时可以打屁，打屁后能排出少量大便。打嗝，进食后呕吐，呕吐剧烈，吐出来的是进食物和褐绿色的水，口干，尿少，舌体微胖，边有齿痕，苔白，脉沉而有力。人消瘦。做过两次手术，现在化疗。
[ 此贴被德川赖朝在2006-04-29 22:36重新编辑 ]
[楼 主]
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Posted:
2006-04-29 13:17
hlgd1
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五苓散证？
[1 楼]
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Posted:
2006-04-29 19:58
graydragon
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猪苓散
[2 楼]
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Posted:
2006-04-30 10:44
顾志君
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病有点严重啊，我看可以外治、内服并用。
外治可以用脐部给药法、涌泉贴敷法。
内治看情况，大黄甘草汤、柴苓汤、大柴胡汤、旋复代赭汤都可以考虑。
[3 楼]
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Posted:
2006-04-30 16:33
graydragon
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口干，尿少，舌体微胖，边有齿痕，苔白，脉沉而有力。提示为水气病。
治疗水气病的经方有几首，选择猪苓散是因为我的金匮教材，在猪苓散条文下，附有一则猪苓散治疗肠梗阻的验案。
[4 楼]
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Posted:
2006-04-30 20:16
德川赖朝
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这个病我首先也是考虑用大柴胡汤合大承气汤合方，后因见其呕吐而又舌胖有齿印，再者，手术后，又作了很长时间的化疗，身体一定很虚了，故考虑了阳虚的可能性，还有我原来听课的时候也听到类似的病例，不过是心脏病，但症状也是打嗝，呕吐，大便不通。考虑到中医异病同治，当时用了桂附理中汤，所以我也处了一剂桂附理中汤：红参15g 干姜15g 炙甘草15g 白术15g 桂枝10g 炙附片10g（先煎30'） 黄芪30g 生姜10g 茯苓10g少量频服。当时他小量频服了半碗，感觉一直在肚子上半部绞，可能是翻来翻去，到了晚上肚子很痛，就全吐了。昨晚发热，头没有温度，可是手和身上都很烫，用体温表测38度。现在还是打嗝，呕吐大量的墨绿色水液，大便不通。没有办法，我昨晚开了一剂猪苓散。我也很疑惑，请大家发表一下意见，帮帮我，也帮帮那位病人。
[5 楼]
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Posted:
2006-05-01 07:01
ydh
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附子粳米汤如何?
[6 楼]
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Posted:
2006-05-01 19:53
黄煌
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对不起，我外出了。此病难治。可能猪苓汤无效，温补也不行，可以考虑使用半夏泻心汤加制大黄。
[7 楼]
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Posted:
2006-05-03 21:35
德川赖朝
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此病人并已渐重，很是惋惜，不能为其祛疾除病。
[8 楼]
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Posted:
2006-05-06 17:34
guangping
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应该是厥阴呕吐,猪苓汤呕吐应有渴.次无渴,理中温阳,本无大错,但升药太多,不利于呕,大半夏汤可用,望指教.
[9 楼]
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Posted:
2006-08-29 19:04
德川赖朝
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现在联系不上了，不知道病人什么样子了，真是医生的无奈。
[10 楼]
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Posted:
2006-09-21 20:09
石头
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小承气汤合半夏生姜汤。
[11 楼]
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Posted:
2006-09-24 11:07
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