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引用第0楼黄力于2006-04-28 11:36发表的“疑难病案讨论”:
疑难病案讨论
某男，40余，安徽建筑工人，诉尿频、排尿不畅2－3年。在当地诊断为前列腺炎，治疗一年无效，严重影响工作，深感痛苦，辞职来沪求诊。患者形体中等，面色偏暗，舌尖偏红，脉濡数，尿常规、肾功能、膀胱残余尿测定、前列腺B超均未发现异常。
一诊，诉工作时尿频、排尿不畅，入睡困难时感尿频，其余时间排尿正常，睡着以后只需起床小便1次。纳平、大便调、口中和。考虑尿频与情绪有关，综舌脉属心火偏旺，处方：栀豉汤与导赤散合方加女贞子、生龙牡。五剂，不效。
二诊：诉症状主要出现在下午，稍感疲乏。舌淡，脉濡。考虑膀胱气化不及，处方：五苓散（其中桂枝用20g），七剂。补中益气丸、八味肾气丸各一瓶。昨五苓散服尽，无效。
三诊：诉下午不适主要出现在4－5时，此时两眼视物模糊，浑身难受，胸胁腹部（主要腹部）气胀感，此时尿意明显，但难以解出（如能解出数滴即感症状减轻，此时如果解出尿色发黄）直到晚上8－9时方能解出，尿量亦不多。平卧能够使症状明显缓解。这种情况2－3天出现一次。舌淡红，脉数，腹部按诊无异常发现。日暮病剧多属阳明，予调胃承气汤3剂。考虑五一放假，续予小柴胡去半夏加郁金3剂。
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此四逆散证，小便不利加茯苓．
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