QUOTE:
引用第22楼笑哈哈于2006-08-15 12:15发表的“”:
小孩“寒包热”引起高热，我意用“麻杏甘石汤”加减有效，麻桂各3克重用石膏200克。一日多次少量频服。
------------------ 笑哈哈
记得姜春华在《历代中医学家评析》中评价余师愚清瘟败毒饮时说，生石膏在一定量的水中溶解度是有限的，不能盲目加大剂量，动辄半斤一斤的。金寿山先生说过，白虎汤中生石膏清热依赖知母的功效，单用生石膏清热效果不佳，单用知母即有较强的清热作用，生石膏配伍知母清热作用更佳。。——以上凭记忆写出，大致是这个意思。
学习了以上知识后，我用生石膏清热必配知母，一则清热作用得到加强，二则知母可使清热而不伤阴
再引用现代药理研究结果，正反两反面的都有，供参考：
生石膏又称白虎、细石，为硫酸盐类矿物石膏的矿石，性寒，味辛甘，为治疗温病的常用药，具有解肌清热，除烦止渴的功效，对于各种原因所致的高热不退、大热烦渴，大量用之，颇有卓效。如《伤寒论》中载“白虎汤”，方中用生石膏５００克，一般大剂量可用至180克～240克。有些医生为增强生石膏的疗效，把生石膏这味药先煎，事实上，这种煎法事与愿违。据现代药理研究表明，生石膏的主要成分是含水硫酸钙，其溶解度与温度变化成反比。经试验，将生石膏放入1000毫升水液中加温，其温度在20℃、60℃、 100℃、107℃时，硫酸钙的溶解克数分别为2.2、2.3、1.6、1.55克，可见，其溶解度随着温度的升高而下降。所以，生石膏先煎或久煎，其溶出的含量反不如与群药同煎时的含量高。 ? 另有文献记载和现代医疗实践证实，在遇到气分实热需要重用石膏时，可研末冲服，效果更佳。早在中药专著《雷公炮炙论》中就记载：“凡使石膏，石臼中捣成粉，罗过，生甘草水飞，澄、晒、研用。”在《奇效良方》中的“石膏鼠粘子散”亦载有石膏、鼠粘子研末以温酒或清茶调服治疗偏头痛的病例。现代医家也有以生石膏研末易服治疗大叶肺炎、高热不退的报道。由此可见，在汤剂中生石膏不宜先煎。——张锡纯就这样用过。
石膏质重，故当用石膏清热者，其用量应该比草木之药大，少则30g，多则60g。曾见前辈名医，有用石膏三钱(10g)，麻桂数分至一钱(1～3g)而仍称用大青龙者，用石膏10g，知母10g，而称用的是白虎汤的，真无异于隔靴搔痒。无怪乎张锡纯要大发浩叹：七、八钱石膏仅一大撮耳!
看历来医生用石膏，仲景白虎汤每剂用石膏一斤(约合今50～60g)，麻杏石甘汤用半斤，大青龙汤用鸡子大一枚；余师愚清瘟败毒饮用240g，吴鞠通也用过这样的量；余无言用过500g；广东名医黄某，成人每服起码用90～120g，较重剂量180～240g，小儿起码30g，较重则45～90g。《北京文史资料》曾载：抗战时期，北京某名医给吴佩孚治牙痛，每帖用石膏120g。
前辈蒲辅周先生昔年说过：即使药证相符，石膏也不必用过大的量，不要动不动就半斤、一斤的，药罐子有多大?用那么大量怎么煎?姜春华先生也指出：石膏的饱和溶解度应有一定的范围，超过此范围即加大量也无济于事。我是赞同两位前辈的意见的。
[ 此贴被andy在2006-08-15 19:55重新编辑 ]
经方沙龙论坛 -> 教学大平台 -> 医案学习讨论二：高热7天
