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眼突（甲亢）一例患者李某，女，某区主任事多操劳，数月前发现眼突，并有眼泪汪汪，状若金鱼，但无所苦，查无所由，治疗无据，自以为劳累熬夜使然，历两月经休息仍不解经人介绍于区中心内分泌科查血确诊为甲亢，服药后眼睛仍然，经介绍来治疗，眼如前述，自述无任何不适，唯略感胸闷，皮肤坚紧，肤色暗，体丰，大便一天两次，脉沉。与：麻黄10 石膏30 甘草6 生姜3片红枣6 苍术12 茯苓12，五剂，今日来诊，眼内泪水一扫而空，与柴胡加龙骨牡蛎汤。

[楼主] \| Posted: 2006-04-10 16:58

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该病人舌象如何？

[1 楼] \| Posted: 2006-04-10 19:05

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舌红苔薄，无异常。

[2 楼] \| Posted: 2006-04-10 19:21

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有位师兄问及思路，答复如下：师兄客气了，此案患者无其他不适，初步映像为麻黄体质太阳水气，根据越婢加半夏汤治目脱，因其无呕及上逆故去半夏因其水多且大便日二行，故加茯苓苍术，初诊亦无必效之把握。另外曾于读案时读到过有医生用越婢加半夏汤治疗甲亢眼突，受启发在前。

[3 楼] \| Posted: 2006-04-11 07:19

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谢谢讲解！由于看不到病人体貌，我刚看到此案时，仅能做出如下思考：眼为阳明经所过，可能病在阳明经；眼珠外突，而且皮肤坚紧，肤色暗，可能为实证。综之，可能为阳明经实证。石膏为清阳明经热之药，所以可以用石膏试治，因此，我仅能开出石膏一味药。浅析如上，贻笑大方了

[4 楼] \| Posted: 2006-04-11 10:01

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越婢加半夏汤于咳嗽上气篇云越婢加半下汤本为治"咳而上气,其人喘,目如脱状,脉浮大者"之咳喘病,有学者仅据"目如脱状"四字移治甲亢获效,今案又效,益证类比方法之可用,所谓类比亦曰取类比象或比拟法,具猜测推理特点,是根据两个对象之间在某些方面相似而推论出它们在其它方面也可能相似的一种逻辑方法.

[5 楼] \| Posted: 2006-05-22 22:37


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