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经方沙龙论坛 -> 经方练习讨论区 -> 求助--看看这样一个病例
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tjutcm




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求助--看看这样一个病例

王某,男,45岁,病例号26327。1965年8月30日初诊。
患者于1965年8月29日晚间,突然胃脘疼痛,呕吐不已,呕吐物初为事物,后为痰沫,次晨吐出绿色胆液,饮水即吐,乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数,舌尖边赤,苔黄薄。
请大家开方。

[楼 主] | Posted: 2006-04-05 12:42 顶端
德川赖朝


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用小陷胸汤合小柴胡汤化裁
[1 楼] | Posted: 2006-04-05 17:56 顶端
aktcm


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可以用生姜泻心汤.
[2 楼] | Posted: 2006-04-05 22:50 顶端
小土豆



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大柴胡汤
[3 楼] | Posted: 2006-04-06 13:03 顶端
黄波

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此呕吐可能为梗阻,原因如下:1)夜间恶心,多见于幽门梗阻。可能由于日间多次进食,而导致胃中食物停留,入夜时胃平滑肌受到明显牵伸而构成较强的传入神经冲动,兴奋呕吐中枢,而形成呕吐。2)呕吐物中有胆汁,多为十二指肠或空肠的梗阻。3)饮水后,可以因胃中食物停留,饮水后因压力增大,胃平滑肌的牵伸力量加强而导致呕吐。

据其疼痛部位在脐以上,剑突下,按之当疼痛难忍。据“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤”(《金匮要略•腹满寒疝宿食病•第十二条》),可选用天然的胃肠动力剂大柴胡汤加减。而“脉象弦数,舌尖边赤,苔黄薄”,均提示为有热结之象。


[ 此贴被黄波在2006-04-06 23:04重新编辑 ]

[4 楼] | Posted: 2006-04-06 22:53 顶端
tjutcm




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证属胸中有热,胃中有寒,寒热不调,阴阳升降失常。法当和解。处方:黄连3g 淡干姜2.4g   法半夏9g   潞党参9g   川桂枝3g   甘草2.4g   大枣3枚。嘱服一帖,徐徐饮之,以防将药呕出。8月31日复诊:药后呕吐已止,惟脘部尚有微痛。仍宗原方,以巩固疗效。5个月后随访,并未复发。(高德   伤寒论方医案选编   湖南可学技术出版社,1981)
有点不明白,望指导!

[5 楼] | Posted: 2006-04-06 23:10 顶端
小土豆



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此老用黄连汤,未尝不可。但从患者胃脘痛、呕吐不已角度看,当使用枳实、芍药、甘草止痛解痉,半夏、大黄、甘草止吐,选用大柴胡汤也是可以考虑的。药后调理可用半夏泻心汤类方。当然,在原因不明的情况下,以上也只是对症处理。
[6 楼] | Posted: 2006-04-07 13:54 顶端

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