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疑惑
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rjjl
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疑惑
患者,女,25岁,体胖,肤细白,寒热往来,两胁及腹股沟处酸痛,心烦,咽干痛难忍,目眩,无汗,无头颈强痛,舌边尖红,苔薄白,予柴胡15 制半夏10 黄芩10 党参10 生甘草10 大枣12枚 生姜9 桔梗6 一剂后,除发热外诸证明显减轻.想起黄师在<50味药证>中所说，柴胡用于退热应在20克以上方有效,故将上方柴胡该为30克,再服,体温仍无明显下降,反有增高趋势,不知道小柴胡汤服用多少剂后才可以起到退热效果?
[楼 主]
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Posted:
2006-03-27 14:05
朱子文正
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余认为,初诊断为少阳与阳明合病更妥一些,方用小柴胡加石膏汤,如今诸证皆平,上方柴胡可用20克,方中可去桔梗,改生甘草为炙甘草,大枣用7枚足够,生姜用到15克.生姜不仅于小柴胡剂中和中止呕,更能助柴胡托邪外出.用量不宜轻.一点浅见!
[ 此贴被朱子文正在2006-03-27 17:01重新编辑 ]
[1 楼]
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Posted:
2006-03-27 16:56
顾志君
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第一，首诊应加入连翘透热，如果脉数无论渴否必加石膏，
第二，方随症变，二诊患者还是小柴胡汤证吗？
[2 楼]
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Posted:
2006-03-27 17:09
rjjl
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顾兄能否告之连翘的药证?
[3 楼]
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Posted:
2006-03-27 18:57
rjjl
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二诊诸证只是减轻,并没有完全消失,故仍是小柴胡汤证.我很想听听各位大虾对于此方退热时间长短方面的高见.
[4 楼]
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Posted:
2006-03-27 19:02
顾志君
困学人
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连翘：烦汗咽中痛。
[5 楼]
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2006-03-27 19:08
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同意朱子文正先生用药，理解有不同。查本经，柴胡似无升散之力，而有通降之功。
首方不用桔梗，柴胡用25克。
可能会一剂即愈。小柴胡汤可治咽干，无需改为生甘草及用桔梗。桔梗可抵消柴胡通降泄热之功。
柴胡证仍在者，复与柴胡汤。不要用桔梗。建议用原谅比例，不作加减。
[6 楼]
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Posted:
2006-03-28 11:39
知止
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我见过一位肺癌的病人，日间发热可致39度以上，有一阶段发热时与轻量小柴胡汤原方，柴胡15克，余药10克以下。几分钟后即退热。
[7 楼]
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Posted:
2006-03-28 11:42
知止
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本经：柴胡 味苦平。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，......
伤寒论：.....
（230）阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。
《上焦得通，津液得下，胃气因和》，身濈然汗出而解。
（101）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。
[8 楼]
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Posted:
2006-03-28 11:57
xing
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QUOTE:
引用第8楼
知止
于
2006-03-28 11:57
发表的“”
:
本经：柴胡 味苦平。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，......
伤寒论：.....
（230）阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。
《上焦得通，津液得下，胃气因和》，身濈然汗出而解。
.......
----支持,病人是非常明显的柴胡证!而且所有症状都是标准的柴胡症,何需另加其他药呢,经方讲究"药简而力专",所以用小柴胡汤无需加减应该是一服至二服即愈.
[9 楼]
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Posted:
2006-06-23 13:51
沙丘沙
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我若治此证,必用小柴胡糖去半夏加花粉`僵蚕`蝉退.柴胡可用至60-80克,必须用正品北柴胡.因柴胡次品`伪品太多.
[10 楼]
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Posted:
2006-08-13 12:10
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