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吾本於脉

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经方的用量问题一直是个谜现在规定不让多用。但是按照汉代标准的确量很大。这是个矛盾，柯雪帆论证了半天，一个炙甘草汤，生地200克。半夏泻心汤中半夏50克。刘力红也同意这么用，认为是原方原量，究竟是尊重汉方，还是按照今天的规定呢？请黄师示下。

[楼主] \| Posted: 2006-03-24 00:59

朱子文正

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无论是经方时方的用量,关键在于临证时的把握,并非照本宣科的东西,病重者,当用重药治之,病轻者,当用轻药和之,此一定之法,至于用到多少,各人体会的也不尽相同,余观经方大家曹颖甫用经方,也决非大用量,观刘渡舟用经方,也并非大量,而观范中林用经方,用量多为大唉,各家有各家的伤寒,至于经方该用多少的量,我想,还应该结合临床个人心得,更主要的是病人体质,邪之多少,正气之强弱而定之,似更符合实际些!

[1 楼] \| Posted: 2006-03-24 12:12

顾志君

困学人

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我同意楼上的说法，还提出一点：在保证疗效的前提下，尽可能用少一些量，以保护地球资源。

[2 楼] \| Posted: 2006-03-24 19:12

小土豆

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汉制一两作五钱，15克左右；章太炎先生倾向于一两作二钱半，7.5克，他认为：“古方垂法，以示极量，今除急下、急温而外，自可量人强弱，消息与之，亦何嫌于过重难用乎？若激而就轻，吾见医师之怯弱者，伤寒用麻黄，霍乱用熟附子，各以七分、五分为准，未见其能起病也。”

[3 楼] \| Posted: 2006-03-24 20:04

黄煌

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汉代一两等于现代多少，各家有不同的说法。我也说不清楚孰对孰错。根据本人经验，一两等于3-6克的换算标准似乎比较合乎现在临床。

[4 楼] \| Posted: 2006-03-24 21:30

sb722823

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中医重视个人的体悟、体味、经验。剂量多少医生自己应该有数，自己的把握最重要。

[5 楼] \| Posted: 2006-03-25 20:27

吾本於脉

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谢谢黄老师的明确回答。

[6 楼] \| Posted: 2006-03-31 23:30

xlxn3

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我赞成郝万山的说法:通过考证汉代度量衡文物方法可以最大限度接近《伤寒论》的原始剂量。希望站友能够支持。 [转贴]汉代度量衡的转化――郝万山 1.度量衡制要用好《伤寒论》中的方剂还要注意它的药物用量问题，论中用的是汉代的度量衡，和我们现代的不同，所以我们要考证汉代的度量衡。其实这一点并不困难，班固的《汉书.律历制》中记载说：千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。就是说1200个黍米重12铢，两个12铢是一两。明确的指出了汉代的度量衡制度，用量单位和进位关系。单位应用了铢、两、斤、钧、石。石这里读shi，在后来读dan，是个衡量单位。但是现在要用黍米来推测汉代的度量衡肯定不准确，但是我们可以通过文物考察来准确的到结果。北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤＝250g，汉代的1两＝15.625g，约等于15g。容量单位，还是班固的《汉书.律历制》中记载：千二百黍实其龠（yue），合之为合（读ge），十合为升，十升为斗，十斗为斛。这是五个容量的计量单位。还是通过文物来考察它实际容量。结果是：1合＝20ml 1升＝200ml 1斗＝2000ml。故麻黄汤每次服用8合，就是160ml，桂枝汤每次服用1升就是200ml，和现在的用量差不多。《伤寒论》中还用到了度量，如五苓散说白饮和服方寸匕，麻子仁丸中说厚朴用1尺。那么1寸和1尺究竟是多少呢？还是班固的《汉书.律历制》中记载：一黍为分（这句不是原话），“十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引”所以分、寸、尺、丈、引是汉代关于度量的5个计量单位。进位关系都是十进位。从中国科学计量研究院收集的全国博物馆所保存的14把汉代尺子测量来看，1寸＝2.3cm，1尺＝23cm，三国大将关羽身高8尺，也就是184cm，相当于女排郎平的高度。汉朝后是晋朝，晋朝在衡重的两和铢之间加了分，6铢＝1分 4分＝1两。在《伤寒中》只有一个方子用了分，就是麻黄升麻汤，显然在仲景时代是不会用分来最单位的，是后人在传抄的时候进行了换算，或者这张方子不是仲景的方子。在《金匮要略》中出现了许多用分作为计量单位的方子，肯定是晋唐以后的人在抄写时给改过的，不是张仲景原来的东西。当然有的方剂如三物白散，说桔梗三分，巴豆一分，贝母三分，这个分不是实际的衡重单位，而是药物之间的剂量比例，是份的意思。四逆散中各十分也是一样的意思。但是《金匮要略》中好几张方子是用分作为计量单位。从晋朝到宋朝，我国的度量衡发生了很大的变化。如1斤从200g上升到了600g左右，1升从200ml上升到1000ml，1尺从23cm上升到了33cm。在不到1000年的时间里发生了这样大的变化，为什么呢？根据中国计量科学研究员他们的理解认为，在这个时期地主收租想多收一些，国家收税想多收一些，于是有的地主偷偷的把斗给扩大了，后来大家都这么作，国家就从新制定度量衡了。但是到宋代以后一直到清代的库平制，中国的度量衡制基本就稳定了下来。没有随意扩大，主要是我国的经济发生了变化，地主收租，国家收税不再单纯的收粮食，而是收银子或银票，再改度量衡已经失去了意义，所以就没有发生太大的变化。晋、唐、宋的度量衡发生了变化但是，当时国家规定，医药和天文是关系到人命和国家兴衰的大事，故度量衡均用旧制，其他行业用新制。孙思邈的《千金要方》王焘的《外台秘要》它的药物计量仍然保留的是汉制，宋朝以前的中药书都是应用的汉制。宋朝在各方面都进行了改搞，包括中药的服用方法，包括中药剂量，宋朝应用煮散的方法，就是把药物作成粗散，煮过后连药渣一起吃，这是宋朝的独特的服药方法，如果连药渣一起吃的话，药量一定要减少，这样它就用了宋朝当时的度量衡制，从衡重的方面来看，它用了斤、两、钱、分、厘、毫。从宋代到清代，度量衡没有发生太大的变化，故以后的方书基本用的是宋代这种度量衡制。因此说虽然度量衡在我国历史上发生过很大的变化，但是在中医药方面确很简单，就是宋朝以前是汉制，宋朝到解放前用的是宋制。 2.经方药量的折算如麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十枚（去皮尖）折算过来就是：45g 30g 15g 28g 但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚它也是三次治疗量故折算为： 15g 15g 15g 10g 4枚我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。这样记起来就有点麻烦，再告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照《伤寒论》的比例套用，比如：北京的桂枝常用量是10g ，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量。《伤寒论》中还有以容量和数量来计算的药物。有的我们现在仍用容量来计量，如水。但是许多我们现在已经不再用容量来计量了，如半夏半升，粳米一升。那么我们今天如何折算呢？可以先折算为现代的容量然后再称重。比如说粳米一升，就用现在的粳米200ml进行称重就是180g。粳米是旱地长的稻子，就是旱稻子。它和水稻是同科属植物，但是在旱地生长。有些人在开白虎汤或白虎加人参汤的时候，药房没有粳米，他就告诉病人，回去抓把大米放进取。从理论上来讲大米不能代替粳米，白虎汤证和白虎加人参汤证是热盛伤津津液不足的证候，用粳米在这里是养胃气的，要用大米的话，它除了保胃气的作用之外还有一点利尿作用，所以对于一个热盛伤津的病人，严格的来说用大米是不科学的。半夏半升，我们用半夏100ml，今天称重大概是50g。五味子半升大概是30g。麻子仁丸中的厚朴一尺，一尺当然是23cm，但是宽和厚没有说，我们今天用中等的厚朴，就是宽3.5cm，长23cm，称重大概是15g。五苓散用一方寸匕，就是用一个边长是一寸的正方形药勺来去这个散，我用一个2.3cm见方的纸板来取五苓散，称重大概是5－6g。用数量来计算的药物，我们今天还有用数量来计算的如大枣等。但是这种方法已经不常用了，都改成了称重的方法。如杏仁，我们不再数多少个杏仁，而是称重。有人称得杏仁100粒去皮尖是40g，桃仁100粒称重是30g，枳实一枚是18g（中等大小），附子一枚20g，大的附子一枚25g，乌头一枚大约是5g。还有个一钱匕，说法很多，没有考察清楚，大概是1－1.5g。仅供参考。

[7 楼] \| Posted: 2006-04-26 18:43

妙手回春

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根据内因通过外因起作用的原则和万物皆有生命的佛理。古人先贤用的是先针，重症才用药。

[8 楼] \| Posted: 2006-04-28 15:13

吾本於脉

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对啊，这个问题应该较真。不然，岂不成了千古悬案？

[9 楼] \| Posted: 2006-08-24 00:05

不才在下

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古方一般不过二三钱甚至是数分，药大多不过十味，可现在的中医，一帖药能开二十多味，重达半斤，狗屁疗效没有，伤人倒是不浅，还责怪病家，你信不信我啊，爱吃不吃。

[10 楼] \| Posted: 2006-08-24 13:47


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