博采
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小青龙汤
小青龙汤
麻黄9～18g 桂枝9～18g 细辛9～18g 干姜9～18g 甘草9～18g 白芍9～18g 五味子9～18g 半夏9～18g
先煮麻黄，煎至一又八升，去上沫，纳诸药，煮取六百毫升，去渣，次温服一百毫升
原文：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之（40）”
“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之（41）”
“咳喘倚息不得卧，小青龙汤主之（十二）”
“妇人吐涎沫…，小青龙汤主之（二十二）”
方证：①咳而微喘
②恶寒不渴，外有寒邪袭表，内有饮
③吐涎沫，呈泡沫样或蛋清样，入地如水，或有清晰鼻水
临床应用：
①以咳嗽痰液清晰为主证的疾病：慢性支气管炎、喘息性肺炎、支气管哮喘，有痰液为关键指证，口不渴，一般舌苔滑腻
②以鼻塞流清涕为主证的疾病：过敏性鼻炎、花粉症 合玉屏风散治疗过敏性鼻炎或加附子（表现为干呕、嗜睡为特征者佳）
③病毒性结膜炎、泪道炎
参考：1.外寒内饮是小青龙汤方证的特征之一，外有风寒，内有宿饮，“水样鼻涕水样痰，恶寒不渴水滑苔”
2.刘渡舟先生经验“小青龙汤患，面色多青灰，绝少脸红光亮者，或黧黑水色，两目周围有黑圈环绕为‘水环’，额头鼻柱两下巴皮里肉外黑斑为‘水斑’”
3.本方散寒逐饮，作用峻烈，不可久服，咳嗽控制后可减麻黄或去麻黄，再加黄芪、苍术、麦冬继服
4.小青龙汤的方核为干姜、细辛、五味子，等量、并用
5.服用散剂“辛不过钱”，汤剂可不受约束，初学以小剂量3～5g开始，若证不减退，可加大用量
6.本方证兼有烦躁口干者，可加石膏，小青龙汤加石膏汤治疗肺胀、胸闷 心源性为单喘，去麻黄，若加之，则伤身 有桂枝体质咳喘者（消瘦、肤白、易心悸者）减麻黄或加味麦冬
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[楼 主]
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Posted: 2006-03-10 16:25 |
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