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经方沙龙论坛 -> 百家争鸣区 -> 请教大家关于阿胶的经验
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andy




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请教大家关于阿胶的经验

请教用过阿胶的前辈,真假阿胶如何鉴别?如果服用的是假阿胶,会有什么反应?
[楼 主] | Posted: 2006-03-05 20:28 顶端
顾志君

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阿胶是以驴皮为原料,经煎煮浓缩而成的中药材。正品的阿胶是长方形或方形整块状,块形平整,大小一致,边角齐整表面为棕黑色或乌黑色,脆性大,有光泽,敲碎后,断面光亮,对光照视边缘呈半透明,不易吸潮(马皮或牛皮制作的胶容易吸潮,脆性也差),味淡微甘,无腥臭。

假阿胶则是用马皮、牛皮、旧杂皮、烂皮、动物碎骨等熬制而成,色泽暗淡,外形不光滑平整,易软化,有腥臭味。
胶块用力拍打,易断成碎块,无规则,断面断面光亮、气味纯正,无异物异味者为真品。若拍打不易断成碎块,有异物、气味有焦味,表面暗淡无光泽等,可能是假。服用后,对人体有害无益。

[1 楼] | Posted: 2006-03-06 11:28 顶端
海威




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阿胶的名字来源于产地——山东东阿,最初是否驴皮所制,有不同看法。由于驴子太少了,很难保证现在的阿胶都是驴皮熬的。多年前,我见过用猪皮等熬的。仲景书中有猪肤汤,故其它动物的皮熬制的也不是完全不可用。有个电视剧叫“大宅门”其中的主人公就是“阿胶专家”。
它是一味好药,但不是要药,即不是危重大证必须的。按现代理解,它的主要成分应该是蛋白水解产物和粘多糖水解产物。药典上似乎没有严格的质量标准。目前上市的也各种各样。大体说来,颜色不宜很黑,块不易很大,容易打碎,容易烊化才比较好。按中医理解它是为补血之阴,故主血虚。按西医理解意思略同,类似过去用的水解蛋白和现在用的氨基酸。因为是口服,量又不大,即便质量不好,也不会出现严重后果,只是疗效不好而已。
它不宜和其它药物同煎,但烊化不好时,也可以在药液里再煎一下以便熔化。
广东人有以它进补的习惯,产妇服用的尤其多。这时是单服阿胶,一般加上糖等调味。总之是用于补养的,而且以补充蛋白水解产物为主。明白这一点,就容易理解什么样的阿胶才算好。

[2 楼] | Posted: 2006-03-07 04:15 顶端
顾志君

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QUOTE:
引用第2楼海威2006-03-07 04:15发表的“”:
它是一味好药,但不是要药,即不是危重大证必须的。




不敢认同。

[3 楼] | Posted: 2006-03-07 16:55 顶端
海威




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所谓危重大证,指短时间内有死亡之虞或特别痛苦的。炙甘草汤证还不能说到了这个程度,即便是此证,方中不用阿胶也会有效,若去掉人参、地黄则大多无效。
伤寒的危重大证主要有:大结胸、大承气、通脉四逆、部分少阴特别是少阴急下、白虎和人参白虎、真武和小青龙汤证。简言之,可分为三类,即需要急救回阳者、需要急下者、需要大清热者。小青龙归入此类是因为呼吸困难很严重,患者可以有濒危感。
这些证是不用阿胶的,用上反而不好。
为说明旧时何种热病大证最危险,另转贴“伤寒死证”。

[4 楼] | Posted: 2006-03-08 03:21 顶端
顾志君

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一 燥久傷及肝腎之陰,上盛下虛,晝涼夜熱,或乾咳,或不咳,甚則痙厥者,三甲復脈湯主之,定風珠亦主之,專翕大生膏亦主之。
二 邪热久留,灼伤真阴,筋脉拘急,手足蠕动,或头目晕眩,舌绛苔少,脉细而数等证。阿胶鸡子黄汤主之。
三 死症不能光就您说的三种,真阴匮乏也当列入,或许您会使用输液的方法,已经觉得没有必要了。
四 如果没有盐山张锡纯先生恐怕也无人认为单用山药、山芋肉可以起大症。
五 用药如用兵,药无高低唯情而适,谁能想烧火丫头扬排风可以大破辽病救赵家王朝于危难?必要的时候即使小卒子也可以将军。


[ 此贴被顾志君在2006-03-08 07:53重新编辑 ]

[5 楼] | Posted: 2006-03-08 07:47 顶端
海威




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关于温病化燥伤阴之危重情况,赵氏旧作《中西医比较热病学史》曾专文论及。不过,正如楼上所说,目前确实极其少见,反之,因为广泛使用输液疗法,特别是同时大用或滥用抗菌素、激素、清开灵、双黄连等清解制剂目前最常见的偏差是伤阳并蓄水。已经贴出呼吁帖子,并举出10多个病案,不再重复。
山芋肉和生山药相比,前者之疗效更可靠。这也是寿甫先生的重要发明。即所谓敛正气而不敛邪气,故此药虽然更适用于伤阴——包括上脱,但伤阳者也可以用。自然,手中没有别的药物,重用生山药抢救危重情况也可能有效。杨则民先贤曾记录过他见病家自用大剂量茯苓——当地称之为补药,而获卓效者,但医家处方不会那样用。我在英国时曾经碰见一位华侨患严重的冠心病——脉结代严重且有心衰,他大量吃荔枝就有效——当然也不持久。但不能认为荔枝桂圆是治脉结代的要药。
凡食品大体都应该这样看,比如质量好的阿胶,大量服用(比如100克左右)不会有问题,即因为它接近食品,药理作用不峻烈。
至于发生了低血糖,虽然一派阳气大虚,最好的药物就是糖。不很严重时,吃一块红薯或馒头,就会好。从这个角度讲,红薯和馒头(米饭当然也可以)自然是要药。这时煎服建中汤,不如赶快进食方便。但是,医家,特别是中医,不认为红薯、馒头、米饭、饴糖是要药。

[6 楼] | Posted: 2006-03-09 02:19 顶端
黄煌



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海威先生讲的很有道理。
[7 楼] | Posted: 2006-03-09 16:58 顶端
温小文

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不懂什么是清解制剂?清解是中医里清热解毒的意思吗?
[8 楼] | Posted: 2006-03-09 17:24 顶端
黄煌



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想来是清热解表、清热解毒等的缩略。
[9 楼] | Posted: 2006-03-09 19:25 顶端
海威




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清开灵是在安宫牛黄丸基础上开发的新制剂,双黄连则是以黄芩、黄连、连翘等为主研制的新制剂。它们都有静脉注射制剂,双黄连还有口服液(清开灵似乎没有口服液)。就方名而言,清开灵是“清热开窍”的意思,但总是苦寒为主。双黄连则肯定是清热解毒的。其中有连翘,也可以说有清热解表的作用。不过,连翘也是重要的解毒药,中医即认为它是“疮家要药”。
这两种新制剂都有说明书,是目前用得最滥的。平和的药物,多用、用得不恰当,问题不大。大寒、大热的药物则绝不可滥用。

[10 楼] | Posted: 2006-03-10 03:37 顶端
温小文

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谢谢两位老师的讲解。
[11 楼] | Posted: 2006-03-10 21:23 顶端
andy




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我年假治疗了一位慢性肠炎的病人,该病人已患此症四五年,服用过多种西药,效果不进反退,现腹泻日行十余次,有便血,肠镜示直肠和结肠有多处溃疡,病人面色萎黄,伴口腔溃疡疼痛,经久不愈,处以人参健脾丸合乌梅丸,五天后病人告知买不到此中成药,我就改为真人养脏汤合神效里托散,十付,考虑到阿胶价昂,病人难以接受,一开始就没有用阿胶。病人二诊时告诉我:服药后,大便慢慢从稀变软,渐渐成形,同时腹泻次数慢慢减少,口腔溃疡疼痛逐渐减轻,综观之,疗效改善比较平稳。
病人见服用中药效果比较好,就愿意继续花钱服药,我处以原方继服,但党参由15克改为太子参20克(因为病人告诉了我党参很贵,太子参相比却便宜很多),加炒槐花10克,每付又加阿胶10克,打碎分两次烊化,冲服。
但病人头天晚上服第一付的头汁即觉药苦,味腥,难以下咽,强忍服下,服后渐觉嗓子变干,当天夜里即觉腹痛,第二日晨起发现眼睑轻度浮肿,病人续服第一付二汁后腹痛加重,遂告诉我药后反应,我分析了药物,觉得问题可能出在阿胶上,遂问病人阿胶的气味和烊化的难易程度,病人说阿胶味腥,需用煎好的药汁熬很久才能溶化,遂让该病人停用阿胶,并停药一天以观反应,后来诸症渐平。
病人续服另外九付,病情继续减轻。


[ 此贴被andy在2006-04-03 22:36重新编辑 ]

[12 楼] | Posted: 2006-04-03 22:29 顶端
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阿胶很贵吗?
我医院五三元半斤,去年初四八元。

[13 楼] | Posted: 2006-04-05 20:19 顶端
andy




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去买中药的是该病人的孝顺儿子,他告诉我,药店“东阿阿胶”10克收他5元钱。这样算来,一市斤(500克)应该250元。
另外,该药店党参10克0.8元,太子参10克0.2元。这个中药店,是我家乡方圆20公里仅有的三家中药店中,药物最齐全最干净最新鲜的一家。
由此可以看出,中药的阵地在我们那里的农村几乎丧失殆尽。我想,原因在于缺少疗效显著的中医师。该药店老店主也是这样认为。

[14 楼] | Posted: 2006-04-07 15:52 顶端
黄煌



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中医的发展基础在农村,如果广大农村没有了中医,那中医的后劲就没了。
[15 楼] | Posted: 2006-04-07 16:29 顶端
雪中梅花




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农村的药很差,中医水平普遍也低,我是领教了的,其实西医也一样。但农村有很多实践机会,我认为中医的基础在农村,那样的实践基础容易培养大家。如果黄老师肯出面组织,我们可以搞试点,我出钱,不知如何?
[16 楼] | Posted: 2006-04-07 17:28 顶端
黄煌



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你有何主意?请谈谈。
[17 楼] | Posted: 2006-04-07 21:26 顶端
小土豆



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支持!
[18 楼] | Posted: 2006-04-07 21:29 顶端
xing


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QUOTE:
引用第3楼顾志君2006-03-07 16:55发表的“”:




不敢认同。



我也不认同,阿胶是妇人血崩时是最重要的止血药,如果有看过陈修园的书就知道,有个官家小姐下血不止,流了三盆血,人已经昏死过去,脉似有似无,用了很多急救方都不行,最后陈修园以胶姜汤,阿胶及生姜一服醒,二服则血止.

[19 楼] | Posted: 2006-06-23 15:52 顶端
思玥


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QUOTE:
引用第12楼andy2006-04-03 22:29发表的“”:

但病人头天晚上服第一付的头汁即觉药苦,味腥,难以下咽,强忍服下,服后渐觉嗓子变干,当天夜里即觉腹痛,第二日晨起发现眼睑轻度浮肿,病人续服第一付二汁后腹痛加重,遂告诉我药后反应,我分析了药物,觉得问题可能出在阿胶上,遂问病人阿胶的气味和烊化的难易程度,病人说阿胶味腥,需用煎好的药汁熬很久才能溶化,遂让该病人停用阿胶,并停药一天以观反应,后来诸症渐平。
病人续服另外九付,病情继续减轻。



关于这个副作用的一点资料:

偶的临床经验比较差,不过从我收集到的一些资料,不知道可否对andy有一些帮助:

关于阿胶的应用,古人在应用的时候,曾提出一个应该注意的问题:

新熬制的阿胶称为“新阿胶”,要在阴干处放置三年以上,直至“火毒”基本退尽,称之为“陈阿胶”,方可食用。有的人不了解这一点,在服用新阿胶之后,就会有一下表现:鼻腔、口唇等处出现许多热疮,或者眼睛干燥、发红、眼屎增多,甚至出现许咽喉干痛,大便秘结或出血等症状。

结合上述资料,病人的表现,以及andy提供的阿胶的价格,推测也许病人吃的就是新阿胶吧。


另外,真伪阿胶的鉴别要点:

真阿胶炀化以后,气清香,有麻油气,稠而不黏腻,味微咸,其块在十年以内者,苍翠色,质尚坚;至五六十年以上者,色转黄而质松脆,更佳,“肺痨服之,殊有功效”。真正的驴皮胶表面棕黑色,光滑,对照光线呈棕红色透明,质硬易碎,断面棕褐色,具玻璃样光泽,气微香,味微甜。牛皮胶、杂皮胶则有粘性,质硬不易破碎,断面乌黑或灰黑,气微腥。

或取2g碎块,放在锅中加热,真品初则崩裂,随后膨胀熔化,冒白烟,有浓烈的麻油香味。伪品烧灼后有浓烈的浊臭味、豆油味或腥味。

也有人这样鉴别:取5g加水30ml,加热至90度,真品约6min全部溶解,呈浅红色混浊,有白色物析出,液面有油滴,静止4小时后不凝集。伪品约在10-16min溶解,呈暗棕红色或灰棕色,无析出物,液面无油滴或仅仅有少量油滴,静止4小时后凝集或变稠。

[20 楼] | Posted: 2006-08-26 16:04 顶端
思玥


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以上都是收集的资料,仅供参考。

不过上面说到的真阿胶和假阿胶的鉴别,似乎意思是以驴皮、牛皮或杂皮来区分的,而上面海威老师提到,不应当一次来看,从阿胶这味药发展的历史,似乎的确如此

阿胶的制作与药用有两千多年的历史。
《神农本草经》云:“煮牛皮做之”。可见当时制作阿胶的原料并不是驴皮而是牛皮,这种以牛皮为原料制作的阿胶,一直延用了好几个世纪。(是否经方中的阿胶就是这一种牛皮胶而非我们通常认为的驴皮东阿阿胶?)
到公元7世纪,在《食疗本草》中始提出以牛皮制作的胶称为“黄明胶”,直到现在凡是用牛皮制作的胶,依然称为黄明胶,其历史根源可能出于此。
至于驴皮胶的名称,始载于8世纪。
在《本草拾遗》中同时记述了驴皮胶、阿胶和黄明胶。《外台秘要》也同时出现了这三个名称。看来在唐朝,3种胶的名称是通用的,但,主要的原料仍然以牛皮为主。
到了11世纪中的《博济方》中方见到“真阿胶”一名。
《本草图经》载“阿胶以阿县城北的井水作煮者为真。”此处指名所谓真阿胶的“真”,似指必须用阿县城北的井水煮制而言。

史载:阿井水乃济水之眼,其色绿且醇,趋下域内有郎溪河,其水为漯水之源,乃洪范九泉之水所会归,性属甘温,合此水制胶为最善。《神农本草经》在阿胶条下,也指出“生东平郡,煮牛皮,作之,出东阿”。由此可见,真阿胶是与东阿水质有密切的关系,但对皮的原料并未突出用驴皮为佳。《本草图经》上说:“今时方家用黄明胶,多是牛皮,但今牛皮制作不堪精,止可胶物,不堪入药。”《本草纲目》记载:凡造诸胶,用娑牛水牛驴皮者为上,猪马骡驼皮者次之,其旧皮、鞋、履等物者为下,大抵古方所用者多是牛皮,后世乃贵驴皮。真者不作皮臭,夏月亦不湿软。“

此阿胶发展演变之大略也。

刚才又查了一下周凤梧先生主编之《古今药方纵横》(1987年版)记载,“近年来,又试制成功以猪皮代替驴皮熬至新阿胶,经分析和鉴定,所含成分与驴皮胶相似,临场功效亦同,完全可替代驴皮阿胶使用。

所以我认为,阿胶的好坏,可能与东阿的水质相关性较大,而我们所谓的真伪之辨,不应当是单纯地原料之辨,而是受到了原料、水质、辅料以及一系列的加工的工艺的影响,不当拘泥。

[21 楼] | Posted: 2006-08-26 16:13 顶端

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