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寒假治验
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寒假治验
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andy
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寒假治验
寒假治验
首先给黄老师和各位前辈拜个晚年，祝大家狗年大旺！
我寒假回家，几位乡亲前来求治，选择效果卓著的几例记述如下。
1 眩晕
男，75岁，厨师，鳏居五年，营养状况极好，身材高大，体质壮实，患耳鸣六年，口干近三年，虽已古稀之年，因大儿家庭贫困，小儿媳妇不孝，无奈仍坚持厨师工作以谋自立。去年农历七月突发脑梗塞，导致右半身不遂，经西医抢救治愈，现主诉眩晕半年。
患者自述：躺在床上不动则不晕，一动就头晕，起身走路时自觉全身前后左右晃动（别人看不到身体任何晃动），如坐舟船，自感踏虚蹈空，不敢迈大步，仅能拄着拐杖小步慢走；另外两耳鸣六年，初起状如蝉鸣，近二年逐渐加重，左耳尤其严重，状如蛙噪，左耳鸣特别严重时，极为痛苦，烦躁不堪，必须以手抓挠左耳及其周围皮肤才能稍舒；右脚趾痉挛，屈伸不利；右手微有屈伸不利；大便干结难解；查舌体胖大，苔白腻而疏松，状如豆腐渣，口水甚多，谈话时几欲夺唇而出；舌底静脉粗大迂曲紫黑，脉浮数，重按滑数有力，左寸尤其明显；口干三年，但不思饮。问其血压多少，答曰“在村卫生室测过血压，大夫说不高”。 我观其面红且有“红丝”，怀疑其有高血压，嘱咐其抽时间去再测一次，把结果告诉我。由于没有任何西医诊断结果为参考，我推测他可能长期患有高脂血症、高血压病、脑动脉硬化。
疏方之前，问其吃过中药吗，答曰二三十年前因患十二指肠溃疡，导致大出血，抢救好后，打听到一单方——泡服白芨，服用了一段时间，效不佳，现一直是在服用西药，总之很少吃中药。
处方：
茯苓60g 桂枝45g 白术30g 甘草30g 制半夏100g 生姜 如拇指大的两块，切丝
前五药皆布包锤碎，诸药共置沙锅中，多加水，先泡一小时，煎取三汁，得药汁约六斤（3000毫升），为五日量，一日分温三服，每服约四两（200毫升）。并嘱其少荤多素，经常散步，戒烟戒酒。
患者持方后即遣大儿入市取药，当日下午三点服一次，晚上九点服一次，翌日晨我路过其家，顺便“查房”，首先问其药苦否，答曰不苦，药味酸溜溜的，很好喝。患者自述昨天半夜起床小便时，觉得头晕身晃减轻，往常起床即感眩晕，必须两手扶床而走，而当时自觉头晕身晃有所减轻，不须扶床即可慢走。又说口干已愈，耳鸣也减轻了，尤其是左耳，好转特别明显，再也不用抓挠左耳及其周围皮肤；今晨大便一次，但初头硬，后软易出。患者感激涕零，叙述时声音哽咽，泪流满面。
谁料第二天早饭后患者前来找我，说头晕出现反跳，自觉有一股气从胸上冲到头，我立即要求查看他的舌苔，见服药前之白腻疏松、状如豆腐渣样的舌苔已开始化退，但是舌正中间有一角硬币大的黄苔一块，我就问他中药已经喝了多少，还剩多少，答曰还剩一少半，我想：可能是因为他过去很少吃中药，这次初服即见效果卓著，“恨病吃药”，短时间内服用过多，原本五次应该共服1000毫升，他却服了近2000毫升，不到两天时间，叠进夏术所致，也可能是他不太适合兼用小半夏汤。嘱咐其余下的药分六次在两天内服完。
又过两天（服药四天后），患者前来请求调方，自述自觉头晕身晃明显减轻，原来是如坐舟船，现在仅感到额头内有一块晕，另外还感到右脚大拇趾和食趾屈伸比服用前灵活利索，其它症状也有好转。查舌体正常，舌苔薄白微腻，舌底静脉比服药前较细较浅；口水大大减少；脉中取数，已无滑象。另外他告诉我年轻时，曾受惊吓，致使每见打架事件，则浑身发抖，现已无此症，唯偶发多梦；患者谈话时又一次声音哽咽，泪流满面，我这一次有所怀疑，问其为何如此悲伤，答曰二子皆不孝，患病之后，常常思念远方的一母同胞的老姐姐，每念至此，皆悲伤痛哭。
处方：
茯苓48g 桂枝36g 白术24g 甘草24g 大枣40枚 切碎
前四药皆布包锤碎，诸药共置沙锅中，多加水，另加浮小麦三两，先泡一小时，煎取三汁，得药汁约约五斤（2500毫升），为四日量，一日分温三服，每服约四两（200毫升）。并嘱其勿急勿气，安心静养。
两天后我遇到患者左手横持拐杖（持而不用）散步，他告诉我：服用上方后口干复萌（我不知道是不是因为不兼用小半夏汤的缘故）。除口干外其它症状皆有好转，行走已不需借助拐杖，为安全计，仍“掂着棍走”。他告诉我又在村卫生室测了血压，我问血压多少，答曰“高压165，医生告诉我血压正常，不高”。我告诉他“你血压高，135以上即为高血压”。又问其低压多少，答曰不知道，测血压的医生也没告诉他。
又二日，我欲动身返校，他来我家请求调方，自述脚步比服药前有力，但每当下蹲时则双腿嘎嘎做声。仍书第二次处方兼小半夏汤与之，四付。我后来看黄老师的《张仲景50味药证》知道，该病人还应该用上泽泻。
处方思路：
起则头眩，苓桂术甘汤证；口水多而夺唇而出，舌滑苔腻，半夏体质见症；悲伤欲哭，甘麦大枣汤证；寸浮头痛眩生风，应之于头晕。
第二次处方之后，我根据他的体质，想到他可能适合柴胡加龙骨牡蛎汤，心颇悔，但是看到苓桂术甘汤效果卓著，也就效不更方了。
该患者仍在服药中，近期效果患者很满意，远期效果有待观察。
[ 此贴被andy在2006-04-03 22:41重新编辑 ]
[楼 主]
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Posted:
2006-02-19 13:44
顾志君
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yijingshanchu
[ 此贴被顾志君在2006-05-05 22:44重新编辑 ]
[1 楼]
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Posted:
2006-02-19 16:56
黄煌
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利用假期为乡亲治病，积累经验，如此以往，必有大进！
[2 楼]
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Posted:
2006-02-19 17:41
温小文
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好象楼主的制半夏100克是五日量，每日量为20克吧？
[3 楼]
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Posted:
2006-02-19 19:06
顾志君
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引用第3楼
温小文
于
2006-02-19 19:06
发表的“”
:
好象楼主的制半夏100克是五日量，每日量为20克吧？
罪过罪过！看题不清，多谢温老师提醒了！！
[4 楼]
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Posted:
2006-02-19 19:39
andy
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因为现在很多患者，嫌煎中药麻烦而不愿服用，而北方的农村冬天比较冷，我就建议病人一次煎三五天的药，冷放，不变质的。
这样就争取了一部分患者
请各位回答我文中的疑惑，谢谢
[5 楼]
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Posted:
2006-02-20 22:19
andy
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未完待续，请等待
[6 楼]
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Posted:
2006-02-20 22:22
andy
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到底他适合兼用小半夏汤吗？
他适合柴胡加龙骨牡蛎汤吗？
[7 楼]
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Posted:
2006-02-21 22:52
黄煌
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柴胡加龙骨牡蛎汤中有半夏，有桂，有苓。可根据情况调整这些药物的剂量。全方的效果就会发生变化。
[8 楼]
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Posted:
2006-02-22 14:14
andy
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[quote]
引用第8楼
黄煌
于
2006-02-22 14:14
发表的“”
:
柴胡加龙骨牡蛎汤中有半夏，有桂，有苓。可根据情况调整这些药物的剂量。全方的效果就会发生变化。
会发生什么变化?
[9 楼]
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Posted:
2006-02-23 15:59
黄煌
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重用夏，可止呕、安眠、除异样感觉等；重用桂，能定悸；重用苓，则可治眩悸。
[10 楼]
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Posted:
2006-02-23 20:28
graydragon
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茯苓重用，也可达到镇静、镇吐的效果，方如茯苓泽泻散和茯苓桂枝大枣甘草汤中茯苓用半斤。
[11 楼]
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Posted:
2006-02-23 21:21
graydragon
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感觉在处方中要达到进退自如，真是非一日之功，走中医路真的是很漫长。
[12 楼]
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Posted:
2006-02-23 21:22
andy
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谢谢黄老师和各位前辈的指教
[13 楼]
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Posted:
2006-02-23 22:20
andy
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左臂冷痛
大二年假，大年初七，一远房姑姑（奶奶的一个内侄女）来我奶奶家走亲戚，诉左臂冷痛多年，问其原因，答曰：小女一岁那年的中秋节前后，正处于秋收时节，抢收抢种，庭院中剥玉米至深夜，疲惫困极，不知不觉间左臂在上侧身睡着，醒来后，觉左臂冰凉，左手腕冷痛，自那时始，觉左臂温度低于右臂，当年冬天，觉得左腕骨冷痛，被窝中暖一夜仍不解（暖不过来），后来，自腕及挠尺，自挠尺及肘，骨节冷痛，皮肤也凉，一年比一年近心，现已发展到肱骨冷痛了，问治于余。谈话间面见凄然之色,苦笑曰：小女一岁时得此病，如今小女已外出打工了，自得此病，求医服药，没有效果，现冷痛仍有近心之势，难道要带着此病进棺材吗？
我答曰，也许中药会有些效果。问其冷痛之左臂出汗否，答曰不出汗。
遂处以麻黄附子细辛汤加桑枝
麻黄10g 制附片10g 细辛10g 桑枝三寸（自加，劈开） 三剂，早晚分温服
正月十四上午来我家，手提一袋糖果，面带喜色，进我家大门即高声说：怕你开学返校了找不着你，请你再给我调一下方。我问其上方效果如何，她曰：服药后，身出透汗，特别是冷痛之左臂，汗出尤甚，但是汗出后，自觉冷痛减退，而且“可以暖过来了”，愿意继续服药。
处以原方：麻黄5g 制附片10g 细辛5g 桑枝三寸（自加，劈开） 三剂，早晚分温服
暑假时，她领来一位低热一月之同村妇女，问治于余。问她臂痛好没有，她说：我原以为会把这病带进棺材里，没想到三块钱的中药就治好了，原来，六付药共花三元钱,即治愈16年之痼疾，经方之神效如此！
她领来之低热妇女，为患流感后，低热月余，经乱，自诉患流感时，高热，头痛，汗大出，流感愈后，低热，经乱，投以加减葳蕤汤，五付亦痊。
那年流感后患低热者很多，我爷爷也患上了低热，下午低热，乏力，怕冷，暑假之时仍着棉衣，处以四君子汤加地骨皮，三付即愈。爷爷高兴地说：“草根树皮也能治病”。
[ 此贴被andy在2006-05-05 22:06重新编辑 ]
[14 楼]
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Posted:
2006-05-05 21:53
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