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疑惑

患者,女,25岁,体胖,肤细白,寒热往来,两胁及腹股沟处酸痛,心烦,咽干痛难忍,目眩,无汗,无头颈强痛,舌边尖红,苔薄白,予柴胡15 制半夏10 黄芩10 党参10 生甘草10 大枣12枚 生姜9 桔梗6 一剂后,除发热外诸证明显减轻.想起黄师在<50味药证>中所说,柴胡用于退热应在20克以上方有效,故将上方柴胡该为30克,再服,体温仍无明显下降,反有增高趋势,不知道小柴胡汤服用多少剂后才可以起到退热效果?
[楼 主] | Posted: 2006-03-27 14:05 顶端
朱子文正




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余认为,初诊断为少阳与阳明合病更妥一些,方用小柴胡加石膏汤,如今诸证皆平,上方柴胡可用20克,方中可去桔梗,改生甘草为炙甘草,大枣用7枚足够,生姜用到15克.生姜不仅于小柴胡剂中和中止呕,更能助柴胡托邪外出.用量不宜轻.一点浅见!


[ 此贴被朱子文正在2006-03-27 17:01重新编辑 ]

[1 楼] | Posted: 2006-03-27 16:56 顶端
顾志君

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第一,首诊应加入连翘透热,如果脉数无论渴否必加石膏,
第二,方随症变,二诊患者还是小柴胡汤证吗?

[2 楼] | Posted: 2006-03-27 17:09 顶端
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顾兄能否告之连翘的药证?
[3 楼] | Posted: 2006-03-27 18:57 顶端
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二诊诸证只是减轻,并没有完全消失,故仍是小柴胡汤证.我很想听听各位大虾对于此方退热时间长短方面的高见.
[4 楼] | Posted: 2006-03-27 19:02 顶端
顾志君

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连翘:烦汗咽中痛。
[5 楼] | Posted: 2006-03-27 19:08 顶端
知止




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同意朱子文正先生用药,理解有不同。查本经,柴胡似无升散之力,而有通降之功。

首方不用桔梗,柴胡用25克。
可能会一剂即愈。小柴胡汤可治咽干,无需改为生甘草及用桔梗。桔梗可抵消柴胡通降泄热之功。

柴胡证仍在者,复与柴胡汤。不要用桔梗。建议用原谅比例,不作加减。

[6 楼] | Posted: 2006-03-28 11:39 顶端
知止




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我见过一位肺癌的病人,日间发热可致39度以上,有一阶段发热时与轻量小柴胡汤原方,柴胡15克,余药10克以下。几分钟后即退热。
[7 楼] | Posted: 2006-03-28 11:42 顶端
知止




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本经:柴胡 味苦平。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气,推陈致新,......
伤寒论:.....
(230)阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。

《上焦得通,津液得下,胃气因和》,身濈然汗出而解。

(101)伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热,汗出而解。

[8 楼] | Posted: 2006-03-28 11:57 顶端
xing


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QUOTE:
引用第8楼知止2006-03-28 11:57发表的“”:
本经:柴胡 味苦平。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气,推陈致新,......
伤寒论:.....
(230)阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。

《上焦得通,津液得下,胃气因和》,身濈然汗出而解。
.......




----支持,病人是非常明显的柴胡证!而且所有症状都是标准的柴胡症,何需另加其他药呢,经方讲究"药简而力专",所以用小柴胡汤无需加减应该是一服至二服即愈.

[9 楼] | Posted: 2006-06-23 13:51 顶端
沙丘沙




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我若治此证,必用小柴胡糖去半夏加花粉`僵蚕`蝉退.柴胡可用至60-80克,必须用正品北柴胡.因柴胡次品`伪品太多.
[10 楼] | Posted: 2006-08-13 12:10 顶端

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