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20220401黄煌教授经方治疗体温异常案

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传承经方靠大家

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发表于 2022-3-30 21:43:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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C女,34岁。身高150cm,体重38kg。

2021年9月29日初诊。主诉体温偏高4月余。白天腋下温度37.2℃,夜晚36.5℃。感觉身体有热但散发不出。8月体检肾结石,子宫息肉数个,内膜厚,鼻炎,胆囊息肉。经常口角疱疹,时发荨麻疹。疲劳乏力,情绪低落,食欲一般,吃硬食会消化不良,进食冰凉容易腹泻,咽喉粘痰。睡眠浅,易醒或早醒难入眠。月经周期28-40天,经期6-7天,有痛经。不爱运动,不易出汗。性格内向不自信,平时症状繁多不定。
图片1.png


其人瘦小,话不多,脸黄,舌苔厚干腻,舌暗红,胃内振水音明显。

黄师处方15剂。
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这位患者2022年2月14日因其他不适复诊,反馈上方服后体温即恢复正常,食欲恢复,各种症状相继消失,效果满意。

(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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发表于 2022-3-30 22:05:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2022-3-30 22:13 编辑
  肾结石,子宫息肉数个,内膜厚,鼻炎,胆囊息肉。经常口角疱疹,时发荨麻疹。咽喉粘痰,舌苔厚干腻,舌暗红,有痛经。

这一系列症状都指向湿热瘀阻。
  
  身高150cm,体重38kg,其人瘦小,疲劳乏力,情绪低落,脸黄,食欲一般,吃硬食会消化不良,进食冰凉容易腹泻,胃内振水音明显,月经周期28-40天

这一系列症状又指向正气虚寒。  

  个人觉得或可用[竹叶石膏汤]合[苓桂术甘汤]加桃仁:
  竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米;茯苓、桂枝、苍术;桃仁。

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发表于 2022-3-30 22:24:01 | 显示全部楼层
我考虑胆热脾寒,柴胡桂枝干姜汤。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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发表于 2022-3-31 09:29:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 yuyichenchao 于 2022-3-31 10:20 编辑

续命汤
感觉身体有热散不出去,有鼻炎,时发荨麻疹,不易出汗,为太阳病,用小量麻黄汤。身体乏力,消化不良,进食冰冷易腹泻为太阴病,用理中汤。子宫息肉内膜厚,痛经为血虚血瘀,用当归川芎。口角疱疹,舌苔干腻,舌暗红为阳明有热用石膏。咽喉黏痰,胃内震水音可用二陈汤。胆囊息肉会随着消化不良的改变减轻。
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发表于 2022-3-31 10:14:16 | 显示全部楼层
考虑当归芍药散或者逍遥散之类
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发表于 2022-3-31 14:21:36 | 显示全部楼层
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发表于 2022-3-31 14:36:29 | 显示全部楼层
该案患者寒热集身,胃运不健。按理可以用半夏泻心汤。干姜,连芩可以寒热互调,半夏去粘痰,人参补中气。是吧。这是正常的情况……。但有一点,病人病久,泻心汤大热大寒药多,患者现在的体质可能存在一时难以受药。所以,以扶脾胃为主,行缓来调整。以期病人体质调整上来再看情况。
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发表于 2022-3-31 14:38:11 | 显示全部楼层
各方面症状均指向太阴病寒热错杂证,我首选半夏泻心汤
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发表于 2022-3-31 17:37:08 | 显示全部楼层
学习进步。
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发表于 2022-3-31 19:01:46 | 显示全部楼层
这是寒湿郁结的郁证,湿郁而发热.
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发表于 2022-3-31 19:30:59 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤合柴苓汤
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发表于 2022-3-31 20:56:55 | 显示全部楼层
二便、脉皆不详,盖为麻黄连翘赤小豆汤吧。
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发表于 2022-3-31 21:00:56 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤
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发表于 2022-3-31 21:38:21 | 显示全部楼层
某经方正常理解应该指单方,这样会有不小限制,而实际用的合方
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发表于 2022-3-31 21:52:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2022-4-1 08:17 编辑

  
  昨天没有舌照,才看到更新上来。

  这个苔厚腻的程度已经接近“积粉”了。
  湿郁发热,湿重于热,可用[柴胡达原饮]化裁,或者[清脾饮]化裁:

  【方名】柴胡达原饮《通俗伤寒论》
  【分类】和解剂>>治疟方
  【组成】槟榔6 厚朴4.5 草果1.8 黄芩4.5 炙甘草2.1 柴胡4.5 枳壳4.5 青皮4.5 桔梗3 荷叶梗16厘米
  【功效】和中化湿
  【主治】痰湿阻于膜原,胸膈痞满,心烦懊恼,头眩口腻,咳痰不爽,间日发疟,舌苔粗如积粉,扪之糙涩等证。
  【方名】清脾饮《济生方》
  【分类】和解剂>>治疟方
  【组成】青皮10 厚朴10 白术10 草果仁10 柴胡10 茯苓10 黄芩10 半夏10 炙甘草10 生姜10
  【功效】祛痰除湿 和胃治疟
  【主治】疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数。

  舌中的裂纹和舌边的齿痕都很明显,加上消瘦乏力,气阴两虚,加太子参、怀山药。
  舌尖有紫斑,痛经,血瘀之证,再加桃仁、荆芥。


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发表于 2022-4-1 08:19:20 | 显示全部楼层
  
  还有一个经典古方也比较适合:[人参败毒散]
  
  【方名】人参败毒散(败毒散)《小儿药证直诀》
  【分类】解表剂>>助阳解表
  【组成】柴胡10 前胡10 川芎10 枳壳10 羌活10 独活10 茯苓10 桔梗10 人参10 甘草5
  【功效】助阳解表 散风祛湿
  【主治】感冒风寒湿邪,憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻寒声重,咳嗽有痰,又如时疫、痢疾、疟疾、疮疡等。

  
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发表于 2022-4-1 10:10:53 | 显示全部楼层
学生觉得柴归汤,胃里振水音,有停水,舌质红,综合里有湿热瘀阻。柴归汤有去湿去瘀去热的功效。
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看看是啥处方
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发表于 2022-4-1 16:28:13 | 显示全部楼层
柴苓汤
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蒿芩清胆汤
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感觉是柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤
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什么啊
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柴胡桂枝汤  苓桂术甘汤 合桂枝茯苓丸
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发表于 2022-4-3 21:40:27 | 显示全部楼层
形态瘦,面色黯,舌质黯,舌苔厚,受凉则腹泻,胃内震水音,有寒有饮,桂枝人参汤温化之。
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柴桂汤合桂苓丸
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小建中汤加炒白术茯苓
诸多症状表现为阳不足,急建中气,健脾排湿为主。
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荆防小柴胡朴
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荆防小柴胡朴
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发表于 2022-4-6 17:10:27 | 显示全部楼层
外台茯苓飲
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半夏泻心汤

上热中痞下寒
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小柴胡汤合升降散平胃散
柴胡15 黄芩15 党参10 姜半夏15 炙甘草10 大枣15 姜黄10 蝉衣10 大黄10 僵蚕10 苍术10 厚朴10 陈皮10 克
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柴归汤
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发表于 2022-4-10 07:03:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
往来寒热,小柴胡汤。食欲不振,胃内有振水音,五苓散,所以我认为开柴苓汤
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柴胡龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤?
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看看!!!!
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学习了
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柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合茯苓饮
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发表于 2022-4-17 11:40:46 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤
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是不是温胆汤

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四逆散+干姜五味子或者柴胡桂枝干姜汤也可以
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舌苔厚腻满布舌面,舌质偏暗紫。郁热在里,寒湿在表。逍遥丸合麻黄附子细辛汤。
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腌老黑豆的脚后跟。

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看看呗,
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发表于 2022-4-22 15:29:02 | 显示全部楼层
麻黄连翘赤小豆汤合半夏厚朴汤
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发表于 2022-4-24 00:37:51 | 显示全部楼层
小青龙汤   用原方三分之一剂量   5剂   她的病是外寒內饮  太阳太阴合病
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发表于 2022-4-25 11:16:49 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤加白术茯苓
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