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关于开方请教黄老师
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关于开方请教黄老师
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雪中梅花
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关于开方请教黄老师
病人 女 58岁 前年丧偶 身高1.60米 体重65公斤
病症：呼气是需要深吸气后才能呼出； 胆部经常痛，有40多年的胆囊炎历史；左大拇脚趾总感觉像没有穿袜子（如同穿了一个漏脚趾头的袜子）；有静脉曲张多年；下肢从小腿肚以下总感觉发凉；睡觉多梦；原来背痛，现在感觉背部很累；原来胸闷，面部有精神，舌体微大、微有齿痕、舌淡红，舌苔不明显，有少许白水痰；无口渴、口苦等现象。左关脉浮短涩，左寸脉沉弱无力，两尺脉沉而无力，脉率不太齐。原来有腰痛，现在已经好了。
黄老师，这种情况用什么方法好呢？
谢谢黄老师
[ 此贴被雪中梅花在2005-12-08 17:32重新编辑 ]
[楼 主]
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Posted:
2005-12-08 17:11
黄煌
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可以考虑使用四逆散与温胆汤的合方。
[1 楼]
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Posted:
2005-12-08 22:06
雪中梅花
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黄老师
您好厉害！
我打电话问阿姨是否有胆怯的毛病，答曰：‘自爱人去世后，一直很害怕’。她原来就有这个症状，我多次去哪里，也知道有这个症状，但是没有引起足够注意，黄老师不愧为大家，真想飞到您那里跟您学习。十味温胆加四逆散给她了，量也很小，没有超过10克的，陈皮最多，9克。
姜半夏6 竹茹 6 炒枳实 6 炙甘草3 茯苓 5 北柴胡6 芍药6 酸枣仁5 五味子3 熟地3 人参3 姜枣做引。您看哪里有妥当的地方？
不知道黄老师方便给我留个电话吗？我要当面感谢黄老师，我先拜师了。 那天黄老师来北京玩，一定通知我，我要请自开车去接您。
[ 此贴被雪中梅花在2005-12-10 14:55重新编辑 ]
[2 楼]
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Posted:
2005-12-09 17:13
黄煌
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方中茯苓量过小，可用12克。酸枣仁起码15克。熟地可以不用，3克也没用的。半夏10克以上为好。
[3 楼]
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Posted:
2005-12-09 19:52
雪中梅花
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谢谢黄老师
[4 楼]
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Posted:
2005-12-10 14:17
雪中梅花
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黄老师，病人已经服药8剂，其他症状已经消失，现在只是晚上失眠，到一两点才能睡，而且感到从嗓子里面向外冒凉气，如何改动一下好呢？
[5 楼]
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Posted:
2005-12-28 08:51
黄煌
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加肉桂5克、龙骨12克、牡蛎12克。
[6 楼]
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Posted:
2005-12-28 09:46
雪中梅花
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忘了一个症状，还有耳鸣，原来就有，现在轻了但没有好，加磁石行吗？
[7 楼]
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Posted:
2005-12-28 10:35
黄煌
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磁石不用也罢
[8 楼]
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Posted:
2005-12-28 21:25
雪中梅花
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谢谢黄老师，她现在只有睡眠不好一样病了，其他都好了。考虑到报销问题，她想过了年在吃药，那就由她吧。总算收工了
[9 楼]
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Posted:
2005-12-29 14:21
汪晶波
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看到您给雪中梅花的那位病人用药，深感黄老师不愧为大家，在没有得知她“胆怯”的症状就建议用四逆散与温胆汤治疗，的确厉害。不过既然雪中梅花用了十味温胆汤，为何不用远志？病人有失眠症状，远志配枣仁效果应该不错。而且枣仁可以用到30克，枳实可以用10克，芍药用20克，还可以加点生白术10克。你认为如何？熟地我也认为可以不用。
联系方法：
wjb168@sina.com
qq252888698
07178250180
[10 楼]
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Posted:
2006-01-08 18:11
黄煌
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谢谢！那方是雪中梅花开的，应该问他。我用枣仁也多是30克，芍药也在20克以上。
[11 楼]
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Posted:
2006-01-08 18:37
雪中梅花
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那样我是按照王锦之讲稿的原方原剂量。
原来睡眠是没有问题的，所以没有用。
睡眠不好用枣仁只能治一时，我也用过。当时身体状况很不好，经过两个多月的调整，基本调整过来了。但总感觉除不了根。
枣仁价格昂贵，与现代人精神思虑过度有关，与人们认为枣仁是治疗睡眠的良药有关。就证论证而不寻找病机恐怕违背了中医的本意。我看张仲景也没有几个方子用枣仁。 在温胆汤中，我不认为枣仁是来治疗失眠的，而是作用于胆经的温补药。病机应该在胆寒上，与吴茱萸有点相似。她愿俩重的时候，我就是用当归四逆汤和瓜蒌薤白汤加吴茱萸治好的。
[ 此贴被雪中梅花在2006-01-09 17:54重新编辑 ]
[12 楼]
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Posted:
2006-01-09 08:33
wzaky
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黄老师用温胆汤我有些费解，病人是一派阳虚，无口渴、口苦，有少许白水痰。好象可以先用二陈汤加减。然后用附子理中丸加减。请黄老师明示。
[13 楼]
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Posted:
2006-02-17 23:30
黄煌
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为什么诊断为阳虚证？
[14 楼]
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Posted:
2006-02-18 18:40
顾志君
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[quote]
引用第
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[ 此贴被顾志君在2006-03-11 09:11重新编辑 ]
[15 楼]
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Posted:
2006-02-18 22:43
雪中梅花123
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谢谢，我也认为是那样，不过那本书挺好。
不管怎么说，我用其它办法治疗减轻，用十味温胆汤除根的，现在一直很很好。熟地我认为应该加上，第四剂时上火，嗓子起疱，后又加熟地5克，症减。由此可见，熟地在这里不是专门滋阴，可能有引火下行的作用。
黄老师给我的不仅是一个药方，而是一种思维方式，一种治疗原则，对我的启发很大。
又得名师，幸矣！！！
[ 此贴被雪中梅花123在2006-02-20 11:44重新编辑 ]
[16 楼]
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Posted:
2006-02-20 11:37
柳叶飞刀
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枣仁确实较贵，换用合欢皮１５～３０克也不错。还有解郁之功。
[17 楼]
|
Posted:
2006-03-11 08:49
温小文
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引用第16楼
雪中梅花123
于
2006-02-20 11:37
发表的
:
黄老师给我的不仅是一个药方，而是一种思维方式，一种治疗原则，对我的启发很大。
深有同感！
[18 楼]
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Posted:
2006-03-11 13:33
闲人
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受教，
[19 楼]
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Posted:
2006-05-20 00:28
llb1979
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初看起来我觉得我可能会开归脾汤加四逆散。
因为如下原因：
舌体微大、微有齿痕、舌淡红，舌苔不明显，有少许白水痰；无口渴、口苦等现象。左关脉浮短涩，左寸脉沉弱无力，两尺脉沉而无力，脉率不太齐。这些似乎都可以辩为阳虚而特别是脾虚。
至于患者因无明显畏寒故不宜用四逆汤而只宜四逆散。
[20 楼]
|
Posted:
2006-05-24 21:55
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