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有一病案请黄煌老师看一下
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有一病案请黄煌老师看一下
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yanggr
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有一病案请黄煌老师看一下
患者女性34岁， 已经不明原因发烧一年多了 ，体温在37.2到37.8之间，自觉上半身烦热，下半身不明显，面部轰热，口唇舌头灼热， 手心发热，自诉烦躁，无口干口苦，夜眠可， 乏力，纳可 ，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦细 。经系统西医检查没有器质性病变，请黄老师指点
[楼 主]
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Posted:
2006-06-05 19:44
yanggr
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[1 楼]
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Posted:
2006-06-05 19:45
llb1979
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你服过些什么药了？
[2 楼]
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2006-06-05 20:31
yanggr
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我刚接手，情况为反馈回来
[3 楼]
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Posted:
2006-06-05 20:43
黄煌
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用小柴胡汤加山栀、连翘看看。
[4 楼]
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Posted:
2006-06-05 21:04
医方中
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小柴胡加青蒿白薇地骨皮
[5 楼]
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Posted:
2006-06-05 21:22
yanggr
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类似的方子前医已经用过了,都是小柴胡汤加减
[6 楼]
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Posted:
2006-06-06 20:00
weiaitaozui
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小柴胡汤合四物汤加味用过吗？
[7 楼]
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2006-06-06 20:57
yanggr
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用过了
[8 楼]
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Posted:
2006-06-06 21:06
柳叶飞刀
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升降散、丹栀逍遥散呢？
[9 楼]
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Posted:
2006-06-06 22:41
yanggr
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也用过了
[10 楼]
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2006-06-07 21:40
补天手
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此病脉若浮大可考虑补中益气汤，此脉证可以考虑滋阴降火汤若不效考虑傅山引火汤。
[11 楼]
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Posted:
2006-06-08 11:27
yanggr
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这个病人自诉从得病以来，一直出汗少，偶尔出汗后舒服，最近体温在37.2度左右，以前小柴胡汤类加减方和滋阴养血泻火降火类方子都用过了，都没有效果。各位还有什么高见？
[12 楼]
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Posted:
2006-06-08 19:40
yanggr
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脉并不浮大，本人最后的方子是李东垣的升阳散火汤，各位以为如何呢？
[13 楼]
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Posted:
2006-06-08 19:42
yanggr
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病人还没复诊
[14 楼]
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Posted:
2006-06-08 19:43
yanggr
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黄煌老师，请你发表高见
[15 楼]
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Posted:
2006-06-08 19:43
柳叶飞刀
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QUOTE:
引用第12楼
yanggr
于
2006-06-08 19:40
发表的“”
:
这个病人自诉从得病以来，一直出汗少，偶尔出汗后舒服，最近体温在37.2度左右，以前小柴胡汤类加减方和滋阴养血泻火降火类方子都用过了，都没有效果。各位还有什么高见？
能回忆起最早发病时原因吗？
大青龙汤用过吗？
[16 楼]
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Posted:
2006-06-08 21:57
黄煌
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如小柴胡汤无效，可考虑使用血府逐淤汤。
[17 楼]
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Posted:
2006-06-08 22:10
yanggr
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黄煌老师果然是功底深厚，活血化淤法治疗内伤发热，最早见与清代周学海的读医随笔，临床上我经常用的，但这个病人我觉得不合适
[18 楼]
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Posted:
2006-06-09 19:44
yanggr
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我用升阳散火汤是根据内经火郁发之之义
[19 楼]
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Posted:
2006-06-09 19:48
yanggr
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升阳散火汤没有效果
[20 楼]
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2006-06-11 15:28
yanggr
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我最后用的是血府逐淤汤
[21 楼]
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2006-06-11 15:29
zhaowenhua
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效果怎么样了？
[22 楼]
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2006-06-11 17:38
医方中
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上方若无效,可用六味地黄加柴胡,白芍肉桂,五味子治之.
[23 楼]
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2006-06-11 19:16
yanggr
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六味地黄加柴胡,白芍肉桂,五味子我已经用过了，无效
[24 楼]
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2006-06-11 20:04
顾志君
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呵呵，血腑逐淤汤应该有效。
[25 楼]
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Posted:
2006-06-11 20:36
graydragon
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病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。——《金匮》
[26 楼]
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2006-06-12 12:25
医方中
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尚有从脾阴虚论治一法,四君子汤加山药治之,
[27 楼]
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Posted:
2006-06-12 17:44
yanggr
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医方中老兄看来经常读岳美中的书啊
[28 楼]
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Posted:
2006-06-12 19:20
tigerxfh
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此人乃明显的小建中汤证也。伤寒云：手足自温者，系为病在太阴。营卫不和，故发低热，当和脾胃，精气升则低热自除，从病人自诉偶尔出汗后舒服可证。
[29 楼]
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Posted:
2006-06-13 08:55
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