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中国内科医鉴（第五章）
第五章 口渴 咽干口燥
口渴
口渴与咽干口燥似同而异。前者欲饮汤水。后者虽觉干燥但不欲饮水。向口内望之有湿者也。西医不重视其区别。
口渴大抵为阳证之征候。其治疗目标。在乎消炎镇静。配药以寒药或冷药为多。伤寒论金匮要略中有治渴之处方十八。悉为阳证之治剂。
黄芪芍药桂枝苦酒汤 （身体肿，发热出汗之渴。）
五苓散 （脉浮数。烦渴者。汗出而渴者。渴而欲饮水者。入水则吐者。水下后心下痞者。 与以泻心汤而痞不解者。渴而口中燥烦者。小便不利者。）
猪苓汤 （脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠。）
栝楼瞿麦丸 （小便不利有十气。其人若渴者。）
小青龙汤 （心下有水气。干呕。发热而渴。或咳。或利。）
汤小柴胡 （或心中烦而不呕。或渴。或腹中痛。）
柴胡去半夏加栝楼汤 （虐病。发渴者。）
柴胡桂枝干姜汤 （胸肋微结。小便不利。渴而不呕。）
白虎加人参汤 （大汗后大烦渴不解。脉洪大者。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。）
生姜甘草汤 （咳唾涎沫不止。咽燥而渴）
小半夏加茯苓汤 （先渴后呕。水停心下。此属饮酒家之病。）
栝楼牡蛎散 （白合病。渴而不倒水者。）
茯苓泽泻汤 （反胃。吐而渴。欲饮水者。）
茵陈蒿汤 （小便不利。渴欲饮水者。）
文蛤散 （吐后渴欲得水。食饮整个。）
猪苓汤 （思水者。）
大陷胸汤 （重发汗。大便五六日不下。舌上燥而渴者。）
白头翁汤 （下利欲欲饮水者。此系有热者。）
以上石膏、黄连、文蛤、猪苓、泽泻、栝楼根、半夏、牡蛎、山栀子、黄柏、芒硝等寒药冷药。占其大半。因此口渴而属阴证者甚稀之故。四逆汤则阴证之治剂也。以附子干姜等热药构成。此方若非下利而失体液。陷于阴证者戒用之。其类似阴证。而在发汗。呕吐、下利之后。发渴及内热而好水者。仍为阳证。此应明确区别者也。
咽干口燥
咽干口燥必非阳证之标识。左揭诸方。系治咽干口燥者。
小建中汤 （咽干口燥）
苓桂五味甘草汤 （咽中干）
大承气汤 （少阴病。有二三日口燥咽干急者。可以此下之。少阴病自利下水。色纯清心下必痛。口干燥急者。以此下之。）
桔梗汤 （咽干不渴。时出腥臭。之浊唾者。）
己椒苈黄丸 （腹满口舌干燥者。）
苦参汤 （下部溃疡则咽干者。）
咽干不唾。此为可惊一种急迫症状。宜用小建中汤。甘草甘姜汤之类。以甘草为君药。使其饴而缓其急迫。解其咽干。大建中汤治屡屡咽干口燥之症状。苓桂五味甘草汤治口燥时唾液多而稀薄之症。口为入口。尿道为出口。故凡尿意频数。有淋漓之气味者。亦能扩为多唾口燥之症。用此方能奏伟效。大承气汤亦治口燥咽干。但其干燥不仅咽口而已。肠管内亦干燥结粪者同之。余尝诊一男子。误口渴为咽干口燥。与以白虎汤三周而不效。易以大承气汤。三日即愈。又大承气汤症口燥咽干与苦参汤证之因夏部溃疡而咽干者。适成有趣之相反证。此则临床家所宜随时注意者也。桔梗汤证为咽干。甘草汤为咽痛而感轻微之干燥。己椒苈黄丸证之为口苦干燥。临床家应毋忽忘。
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[楼 主]
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Posted: 2006-08-27 09:33 |
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