温小文
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中医的现状
使用药理不明的药物，西药世界是不可想象的，也是不可能的。中药是中国人几千年在亲身经历中尝试出来的，所以在这遍土地上，中药的作用机理不明，却在广泛使用，在西医横扫之际，中医没有象早年日本的汉方医学那样惨遭杀戮，也算得天独厚。此现状我从下几方面来看：
第一，积极的意义。有水平有良知的中医生，可以根据前人的经验，用中药解除病人的痛苦，提高人们的生活质量。特别是西医不明病理，或明病理却无治疗手段，或西医诊断结果正常但患者自感难受，中医确能为很多人提供切实的帮助，治愈或改善症状，使很多人重获新生。
第二，消积的方面。由于中药的不良反应和毒副作用没有得到应有的重视，还由于有为数不少的中医，没吃透中医传统理论，也不重视方证相应，半中不西，胡说些阴阳气血抗菌消炎等，便处方用药；还由于有为数不少的味良心商医，利用中医的招牌进行包装，祖传秘方、天然保健品等满天飞，使中药的误有错用滥用随时可能发生。在网上查查中药不良反应和毒副作用的情况，触目惊心。
有患者“按医嘱及药品说明服用”中成药龙胆泻肝丸，引起肾损害，北京朝阳医院肾内科主任彭立人，在形容因关木通中马兜铃酸导致肾病患者的病理情况时说：“看一眼你永远不会忘，它被称为寡细胞性肾间质纤维化，象荒芜一片的沙漠。”这种由服用中药导致的不可逆的永久伤害，令我不寒而粟，心颤不已，我想，从这个方面，可以部分折射出中医低迷的原因。我现在比较能够理解美国等国对黑名单上中药进行封杀，他们不懂得中医，没有掌握中药的使用经验，在这种情况下，限制中药的使用，实是不得已而为之，不失为保障人民健康的明智之举。
第三，灰色的作用。从一个特殊的角度审视中国中医药的应用情况，宛若看到一个巨大的天然药物人体应用实验室，很残酷，很惨烈，很无人道。中药滥用的严峻形势，不是一般的力量可以干预和改变的。现在的药理研究，绝大半段是在实验室里进行，在动物、组织、细胞、基因甚至更小的单元上进行药物实验，完全脱离人体的有机大环境。所以实验有效，人体无效的例子很多，淘汰率高。利用中国中医的“得天独厚”，如果能够尽可能多地忠实记录下中药在人体正用和误用两方面的原始资料，也不失为有实在意义之举。这也许是世界上最大的人体临床样本。这种记录，应当弃用中医的“行话”，方、药、证的表述尽可能使用准确和统一的现代语言，使其具有统计意义，必可为日后揭秘中药的药理提供思路和相互印证。
西医不能医治所有的病，中医实际也不是万能，西医可以明白告诉人们，某病目前没有有效疗法，中医为什么不能？西医使用能够看懂的语言将禁用的慎用明白告诉人们，中医为什么不能？中医临床的规范化是中医的当务之急，与其将精力和资金放在求证肾本质、气本质，不如实实在在地研究清楚中医究竟对什么病或证有确切的治疗或改善，研究清楚中药的毒性和不良反应，研究清楚中医对什么病不宜治。中医确能治病，但不能浮夸，中医要站住脚跟，不能贪治疗的“全”，而要靠治疗的“真”。中医不必担心会被消灭，如日本，只要确有疗效，春风吹，花会再开，草会再生。
在药理不明的相当长的时间时里，整理归纳总结经验，应是中医临床研究的主要内容。“采用分析对比、综合归纳的办法”，尽可能明明白白清清楚楚地提炼出前人“用药的指征和证据”，是中医正确的和科学的研究方法。应当尽可能用便于交流的现代语言而非中医的行话，来总结当患者身体出现什么样的指征和证据时，前人用的什么相对应的方？当患者身体的什么指征和证据改变时，前人加了什么药？减了什么药？破译药证，总结方证，这项有意义的工作，应该有更多的人来做，在更广的范围里做，这项工作做好了，实际的意义是：提高疗效，尊重生命。
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[楼 主]
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Posted: 2005-05-31 15:46 |
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