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引用第4楼求助于2006-07-26 10:30发表的“”:
谢谢黄教授指点，可否具体开一个方，最近服用下方3贴后曾出现些许好转但后便溏稍加重,症状即回复,再加煨肉果8克后大便较成型但症状仍无好转：党参10炒白术10连翘10藿香10佩兰10青蒿10神曲12炒谷麦芽各20茯苓15炒薏仁15炒扁豆12炒山药12沉香4蒿本8白芷6天麻9大腹皮12(舌苔白腻主要在中部和根部但并不厚)
上述方子都是一贴药煎二次(两碗),分两天服.(方子偏凉则大便更溏,偏热则晨起嘴唇起皮、胃中稍有热感、稍痛,上述两项都会造成前功尽弃)
一点浅见，见教同行
此患者，脾虚湿盛、湿重热轻、表里同病，故然不错，但从（方子偏凉则大便更溏,偏热则晨起嘴唇起皮、胃中稍有热感、稍痛）可以看出患者气阴己伤，且表湿日久内陷己侵及阳明肌肉（汗出而不解），从用药上看，应轻清灵动，苦寒辛燥之品必须慎用，从经方、时方来看可用半夏泻心、温胆、藿朴夏苓、三仁之属加减应用，就如患者自述之方，量大而力不专，方中青蒿、连翘虽清轻化热，但却有虚脾溏便之弊，故不宜用，而蒿本、白芷、天麻、大腹皮更是药不对症乱投一气。
湿热表证，薛生白将其分为三种，一为湿邪伤表，一为湿邪在肌肉，—为湿热侵及经络。所谓湿邪伤表者，是指湿邪阻遏于人体卫阳之表。可见恶寒、无汗、身重、头痛、胸痞、腰疼等表现。此时，当散在表之湿，故用藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等。湿邪伤及阳明肌肉，症见恶寒、发热、汗出、身重、关节痛、胸痞、腰痛等，治用滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通革、桔梗等。若湿邪侵入人体经络脉隧，见有四肢牵引拘急，甚则角弓反张、口噤等，宜用鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜络、海风藤、酒炒黄连等。若属湿邪偏盛于里，又分为不同情况。有湿滞阳明者，见有舌苔遍体白、口渴之象，宜用辛开之法，使上焦得通，津液得行，选用厚朴、草果、半夏、石菖蒲等。有湿困太阴者，见有恶寒，面黄、口不渴、神倦、四肢懒、脉沉弱、腹痛下利等，治宜温脾阳、化湿浊，药仿缩脾饮（缩砂仁、乌梅肉、煨草果、炙甘草、干葛、白扁豆）、大顺散（甘草、干姜、杏仁、干姜）、来复丹（硝石、硫黄、五灵脂、青皮、陈皮）等。
该患者从症状及病程分析明显属于表湿伤及肌肉，而内湿则太阴之湿及阳明之热兼有，暂拟一方，请同行及黄教授指点：
陈皮9g，制半夏6g，茯苓皮15g，竹茹10g，藿香6g，炒苍术10g，厚朴6g，石菖蒲10g，生苡仁15g，煨肉果8，党参10，炒山药15，佛手6、滑石10
[ 此贴被不才在下在2006-07-26 20:52重新编辑 ]
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