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经方沙龙论坛 -> 经方实验录 -> 【原创】名中医孙曼之老师病案讨论系列之十一:经方用法一
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赵红军




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【原创】名中医孙曼之老师病案讨论系列之十一:经方用法一

郭*德 男 63岁
  初诊:1989年2月5日
今晨起床时,忽然感觉左半身麻木无力,行走困难。因春节医院放假,无法CT检查,特来就诊。脉两手沉滑大数,视舌质正,苔白厚腻。询平素纳健,二便正。体形丰伟,肤黑。处方:
    麻黄10克 桂枝10克 杏仁15克 川芎10克
    当归15克 甘草5克 干姜10克 生石膏30克
                              水煎服,二剂

    二诊:1989年2月8日

    其子告:上方服后已行走如常,遂以上方去干姜加半夏12克、枳实10克、天竺黄10克、茯苓10克,予三剂,以善其后。


    赵:本案处方为大续命汤去人参,请孙老师分析方义?
    孙:平素阳热体质,骤然感受风邪,而发半身不遂,为大续命汤证之发病机理。本方以麻、桂、杏、甘发汗解表,宣肺祛风;生石膏清热泻火;归、芎活血通经;人参固护正气;干姜辛热冲决其内热壅滞以为佐。本案以患者素体强健,故去人参。

    赵:今尚有一疑问,久矣不得其解。既言风性疏泄,中风之后,法当汗出。大续命汤证本为无汗,岂非与风之本性牴牾乎?
    孙:风性疏泄,每致汗出,此为其常。然风之骤然侵袭,亦有短期内闭郁无汗者,此为其变,不可不知。中风一证,本有虚有实。虚者汗出,实者无汗。若谓风必汗出,则中风尽虚无实矣。

    赵:然《伤寒论》第2条曰:“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”汗出与无汗为中风与伤寒之鉴别要点之一,孙老师所言中风亦可无汗,岂非与《伤寒论》不符合耶?
    孙:此乃前人对于《伤寒论》之错误解读也。试举数例以明之:《伤寒论》第35条云:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”——此以无汗为中风之一证也。第38条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”——此亦以不汗出为中风证。又,第231条:“阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心疼,久按之气不通,不得汗,”——此以无汗为阳明中风证。由此可知,第2条言其风性之常也,上所举无汗出诸条言其中风之变也,何抵牾之有?争奈柯韵柏不明此理,强不知以为知,统编教材复沿用其谬,致使《伤寒论》风寒二证,湮没不明,可叹也夫!

[楼 主] | Posted: 2006-07-07 22:13 顶端
guangping




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受教
[1 楼] | Posted: 2006-07-10 12:27 顶端
笑哈哈




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我读《伤寒论》时,只知"汗出与无汗为中风与伤寒之鉴别要点之一",从来没有想到"中风亦可无汗",更没有想到"中风一证,本有虚有实。虚者汗出,实者无汗。若谓风必汗出,则中风尽虚无实矣!"说明书要读得细,脑要想得深,否则,读与不读一个样!谢谢孙曼之老师的指教!
             --------笑哈哈

[2 楼] | Posted: 2006-07-23 11:16 顶端

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