邢斌
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临床运用附子的基本原则（摘自《危症难病倚附子》）
临床运用附子的基本原则（摘自《危症难病倚附子》）
邢斌
本书虽着力于挖掘和推广附子的运用经验，但同样反对滥用附子。因此有必要在全书之首谈一谈附子临床运用的基本原则。本书所赞成的是：“敢用”、“慎用”、“善用”、“擅用”；反对的是：“畏用”、“乱用”、“滥用”、“专用”。医者要存大慈恻隐之心，以治病救人为怀，要敢于运用有毒峻烈药物，但“胆欲大”还得“心欲细”，要小心谨慎、考虑周详，在保证安全的前提下发挥附子的效用。同时要多读书、多临床、多思考，尽可能吸取前人和时贤的经验，通过实践融合形成自己的经验，这样才能称得上善于用附子，如果个人的经验有独到之处，甚至突破前人，就可称为擅长用附子（当然，“善用”与“擅用”的界线并不那么明朗）。与此相反，在需用附子时因其毒性与偏性而“畏用”，是我们所反对的。这种明哲保身、敷衍塞责的做法是有违医德的。但是，如果因别的医生畏惧附子而不敢用，自己敢用附子而自我炫耀，进而盲目地乱用、滥用附子，这同样是违背医德的。至于因为附子效用甚佳而专用附子，放弃了对其他药物的探索运用，这也是不值得称道的。个人认为，要做一个大医，心胸要大，要装得下古今中外一切医学知识。用药也是这样，既要擅用附子，还要擅用人参、熟地、大黄、石膏……。本书收录的不少名医有“某附子”之美誉，称之者固然是赞美，本人则引为骄傲，后人也以为是医林佳话，但笔者并不完全这样看。如果某名医确实擅长用附子，也只擅长用附子，那称其为“某附子”是恰如其分的。但若其不仅擅用附子而已，那称其“某附子”者固然是因为附子难用而擅用真不容易因而赞美，可实际上给人以错觉，在我看反而贬低了某名医的水平。进而要指出的是，中医的高境界是“杂家”，博采众长，融会贯通，临证方能左右逢源。若囿于一家一派，则难成大器，临证不免碰壁。假使创立一家一派，某一方面固然彰显其创造力，虽属不易，但难称全面。最高境界仍属“杂家”，且能多创家法，却又不为自家家法所囿。对于近年出现的“火神派”的说法，若能如此看待则善。
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[楼 主]
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Posted: 2006-07-05 12:15 |
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