邢斌
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癃闭之治肾法
癃闭之治肾法
邢斌
经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出。”膀胱与肾互为表里，同位于下焦。肾为水脏，司二便，肾阳不充则气化不行，肾阴不足则独阳不化。故温阳与滋阴为治肾两大法则。
1温肾化气法
若肾中阳气式微，水必不利，惟有温肾助阳则冻河得太阳而水自通。如颜德馨教授善用附子补命门真火，既能温阳又可通阳，雄壮剽悍力宏效捷。或再配以小茴香、泽泻同用，或以沉香、琥珀并施，以温中兼通，使气行而水行。孙鲁川老中医治疗阳虚癃闭，施以真武汤原方温阳化气利水每能奏效［7］。萆薢分清饮（萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲）本治阳虚白浊尿频，王庚贤老中医用治肾阳不足、气化无力、尿路不通、清浊不分之癃闭多有良效［13］。丁光迪教授治肾阳虚惫、气化不行之癃闭善用《医学发明》之天真丹（沉香、巴戟天、茴香、萆薢、葫芦巴、补骨脂、杜仲、牵牛、琥珀、肉桂）［14］。李斯炽教授临证选用济生肾气丸治疗癃闭而屡试不爽［15］。
2降火滋阴法
阴亏之至，亦致小便不通。古方滋肾通关丸、纯阴化阳汤、知柏地黄汤为有效方剂。
滋肾通关丸，知母滋肾润燥，黄柏降火清热，肉桂复膀胱气化。成大权盛赞本方疗效迅速可靠，药简价廉［12］。周凤梧教授治一老年前列腺增生患者，经导尿而量少点滴，脉滑微数，舌红苔黄厚糙，与滋肾通关丸作汤剂，3剂后撤去导尿［16］。
纯阴化阳汤出《辨证录》，由熟地30克、玄参90克、肉桂0.6克、车前子9克组成。熟地纯阴之品，得玄参濡润之助，既能生阴，又能降火。又以至阳之肉桂引入于阳中，导水之车前子使出于阳外。滋肾通关丸偏于降火，而本方胜于滋阴。如孙鲁川老中医治一九旬老翁，小便涓滴不爽，尿道灼热涩痛，少腹膨胀下坠，脉象细数，舌红少津，无苔。先予滋肾通关丸作煎剂。服3剂，小便逐渐爽利，灼热痛涩大减。火虽降而阴液一时未复，故少腹难受不适。后仿纯阴化阳汤，则于降火之后而滋补其阴，6剂后诸症均退［7］。
知柏地黄汤为滋阴降火常用方剂，治疗癃闭可于方中再加入车前子、牛膝之品。如李斯炽教授治一老年女性，长期小便不利，尿频而不得畅解，甚至闭而不通，烦躁、怔忡，脉细数，舌尖红，少津，与知柏地黄汤加车前子，5剂显效［15］。
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[楼 主]
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Posted: 2006-06-21 20:30 |
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