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【原创】求助---我们一个结课考试的病历
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【原创】求助---我们一个结课考试的病历
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tjutcm
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【原创】求助---我们一个结课考试的病历
黄某某，男，3岁，1958年8月22日就诊
于1985年8月20日入院，确诊为流行性乙型脑炎，患儿入院时高热达40度，有汗，口渴面赤，唇干，呕吐，舌苔黄而润，大小便而润，大便日2次，微溏，脉数，右大于左。认为暑邪入阳明气分，予以辛凉重剂白虎汤加味：生石膏45g 知母6g 山药9g 连翘9g 粳米9g 炙甘草3g，21日晨二诊，热反加高到40.5度，舌黄而腻，大便日3次，溏薄，仍进原方，石膏加至60g。午后在诊，体温升高到40.9度，更加入人参服之，热仍如故，大便溏泄不减，22日三诊，前后大剂白虎汤连用二天，高热不但不退，而反溏便增值一日四次，闻声惊惕，气粗呕恶，病势趋向恶化，人迎脉数，舌黄不燥，体温40.9度。
不知为何病情发展成这样，现在应该开何方？
[楼 主]
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Posted:
2006-05-16 23:21
ydh
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可考虑葛根黄芩黄连汤。
[1 楼]
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Posted:
2006-05-17 10:15
aktcm
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病初可用葛根芩连汤，三诊时里热内炽，是否可用三黄泻心汤？请教。
[ 此贴被aktcm在2006-05-18 12:37重新编辑 ]
[2 楼]
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Posted:
2006-05-17 15:02
顾志君
困学人
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表证未解，苔黄而润，何至用阳明白虎？
可用葛根芩连，小便不利加可用滑石甘草。
[ 此贴被顾志君在2006-05-18 04:51重新编辑 ]
[3 楼]
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Posted:
2006-05-17 16:58
ycs6186
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里寒外热,应引火归原,补阳抑阴.是否可考虑附子桂枝汤.
[4 楼]
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Posted:
2006-05-18 12:38
雪中梅花
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典型湿热症,白虎何能见功?
[5 楼]
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Posted:
2006-05-18 13:13
黄力
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湿热，热重于湿。
苍术白虎汤证。
[6 楼]
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Posted:
2006-05-22 19:00
weiaitaozui
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QUOTE:
引用第6楼
黄力
于
2006-05-22 19:00
发表的“”
:
湿热，热重于湿。
苍术白虎汤证。
应是苍术白虎汤证
[7 楼]
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Posted:
2006-05-22 21:56
五行散人
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可用白头翁汤加减
[8 楼]
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Posted:
2006-05-28 18:45
zjl1974
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此乃暑温夹湿，湿不去则暑不透，暑透则热退，为苍术白虎汤，可加杏仁、莞仁、滑石。
[9 楼]
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Posted:
2006-06-09 20:29
graydragon
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这道题似乎是岳美中老先生的一个医案，先用白虎汤、白虎人参汤无效，后用葛根芩连汤而愈。
白虎汤证没有大便溏泄不减。如果病人的症状不是大便溏泄不减，而是小便不利，那么用白虎汤也没有作用，而要用五苓散或猪苓汤。（见俞长荣医案）
回头再看白虎汤证，对辨证有了某种感觉。西医见发热勿退热，当先明发热病因，我想，中医也是一样的，见高热烦渴汗出，勿用白虎，还当观有无其他证，再随证治之。
[10 楼]
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Posted:
2006-06-10 11:56
feng
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是岳美中老先生的一个医案，先用白虎汤、白虎人参汤无效，后用葛根芩连汤而愈。纯属挟热下利，葛根芩连汤证
[11 楼]
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Posted:
2006-06-12 12:09
一笑
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是岳美中先生的医案，暑热有湿，不宜用白虎，便溏，苔润是本证眼目
[12 楼]
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Posted:
2006-06-18 10:43
graydragon
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赵锡武医案：1957年在北京儿童医院协作时，治一田姓儿，方1岁，患脑炎高热不退，神昏痉厥，病儿床下置巨冰一块，另以冰囊敷其头部，复以冬眠灵使其沉睡，但儿醒时痉厥即作，高热如故，邀余会诊，凡安宫牛黄、局方至宝、紫雪、白虎及清热解毒滋阴增液等剂均用之不效，查其舌赤烦躁，遂以黄连阿胶汤治之，服后热退病愈。
[13 楼]
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Posted:
2006-06-20 21:01
桂枝汤加味
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舌苔黄而润，大小便而润，大便日2次，微溏，用葛根芩连汤。用白虎汤为误治。因其不烦躁。当无汗，有汗的活，热随汗解。
[14 楼]
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Posted:
2006-06-28 10:14
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