黄师讲义:

半夏泻心汤

组成：

半夏半斤（6-15g）    黄连一两（3-5g）     黄芩三两（5-10g）    干姜三两（3-6）      甘草三两（3-6g）     人参三两（6-10g）    大枣十二枚（3-6g）

煮法：

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升。温服一升。

方证：

本方的方证可以分为局部症状和全身症状。

1、呕而肠鸣，下利。胃肠道症状

2、心下痞。痞，不适感，可表现为疼痛、胀闷感等，但按之软，常伴有烧心、嘈杂、胀满，镜下胆汁胃液反流等。

3、心烦不得安。在应用半夏泻心汤时，可问一下患者的睡眠状况及精神状态如何。一般胃肠疾患的患者常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神症状。我们常说，胃不合则卧不安。特别是半夏泻心汤的患者这种症状更为明显。所以，对于一些有心下痞、舌苔黄腻的失眠或神经症患者，常用半夏泻心汤来治疗，也可以起到很好的效果。

应用：

1、  以心下痞为主要特征的上消化道疾病。如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、鼻窦炎、反流性胃炎、食道炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于这些胃肠道的疾病，用半夏泻心汤原方大多只用原方，即可取效。

对于久治不愈，面色发黄，舌淡红者，可加肉桂；

咽喉疼痛充血者，可加栀子连翘；

糜烂性胃炎出血，可加大黄，变为与三黄泻心汤合方。

2、  以肠鸣下力为特征的疾病。如肠炎、肠易激综合征等。

3、  以心烦为特征的疾病。如神经症、失眠、心律不齐等。

4、  饮酒过量，有饮酒过量以呕吐为主症，也有下利，烦躁。

应用中可加葛根，变为与葛根芩连汤合方。

参考：

1、  本方是胃肠病专方，主要用于上消化道疾病，如炎症、溃疡。

2、  本方证多见于体质较好的中年男性，脉象没有特异性。

3、  本方证病机为寒热错杂，中虚热结。

4、  呕吐者本方需要浓缩。(胃病的病人吃药尽量浓缩)

5、  用本方以后，需小剂量守方常服，疗程在三个月以上。

另请可参考

黄煌教授经方研究专栏文章：

谈谈半夏泻心汤http://hhjf.51.net/jfbbs/read.php?tid=629&fpage=1

病例一:

病例二：

学习了经方应用以后，我也小试牛刀一番。我父亲长期一直有甲亢，在我学习了方剂学以后也没敢试身手。后来听老师您说小柴胡汤可以治疗甲亢，对照您上课讲的内容，我便立刻回去让我爸吃中药小柴胡汤了。可能是我爸不愿意戒掉烟酒的关系，效果不是很明显，但是我相信中药总比天天吃西药好，而且父亲以前手会不自主颤抖，现在也有明显的好转了。

相对于我爸，另外一例倒让我觉得很有成就感，我伯父最近总有呕吐感，腹泻，胃不舒服，食欲下降，我便让伯父服用半夏泻心汤，最近也说症状缓解，已经好多了。我听了以后很开心，很有成就感，更坚定了我学好中医的信心。

03中西医结合七年制1班　  学号：02203133  

病例三:

在课上，经常听黄煌老师说要亲身去实践，也鼓励同学们去用。虽然只是抄来一些方子，略懂了些许皮毛，可也是按捺不住了。在和以前高中好友联系的时候会说“有啥小毛小病的就找我呢”，这样一来还真有人上钩了。是高中的一位挚友，他说让我看看胃炎怎么办。当时在电话里，我就记起了半夏泻心汤课上有一句为胃病专方。因为是第一次给别人方子，还是谨慎点，所以先让他挂了电话，立刻翻出笔记把“半夏泻心汤”那部分的方证看了好几遍，一一对比，它主症是“呕而肠鸣，心下痞者”，呕而肠鸣这条正贴切，因为在高中时他就说自己恶心想吐，好像有肠鸣。而且他这人有点胖，体质还好，正又符合了参考的那部分，立即打电话给他，问他的腹部感觉怎样，让他自己按压上腹部，还有睡眠、心情。他的回答正中我下怀，“呕而肠鸣，心下痞，心烦不得安”，一一对症，当下就把半夏泻心汤的方子报给他，不过还是有谨慎之处，特异嘱咐他用姜制半夏，因为怕生半夏有毒，用了10g。他学校靠近市区，所以去药房取药也比较方便，他就去配了。因刚开始还没什么动静，我想可能是药房代煎的，疗效没那么好，让他继续试试。那段时间可能我比他还紧张。功夫不负有心人，他感觉比以前好多了，没有那么难受的感觉了。按照方子上说的，我让他继续吃三个月。现在他还在坚持吃。

这是经方应用给我的一个惊喜。

05中西医结合班 学号621205123

病例四：

以前我看医书，听讲座，似乎很多时候都会听到什么虚啊实啊的区分，然后自己研究来研究去，还是不懂其中的要点；而您喜欢用“@@体质”来概括病人的体质，比如说柴胡体质，我自己对应着柴胡方，柴胡证，看看医案，最后竟也可以摸索明白许多，不仅有种豁然开朗的感觉。

在学第11张方“半夏泻心汤”的时候，我其实是相当激动的！其中第一条，治疗急慢性胃炎，症状为病程较长，脸色较黄，咽喉疼痛；第二条，治疗“胃溃疡，十二指肠溃疡”，症状为烦躁、口苦、上腹部饱胀，嗳气。这不正适合我爸的老胃病吗？在记忆里，我爸已经吃了不计其数的西药，为什么不试试中药呢？我不禁眼前一亮，这不正是我要寻找的良方吗？于是，在下面听着老师的课，越听越来劲，心情是无法比拟的激动。再后来，老师您讲到参考的时候，说道：本方是胃病专方，本方证多见于体质比较好的中青年人，男性居多——我思考：我爸爸体质相当好，男性——符合！多伴有睡眠障碍（呼噜）——我思考：爸爸睡觉时呼噜声如同演唱会伴奏，时高时低——符合！食欲较好——我思考：我爸爸什么都要吃，胃口奇好——符合！激动的我就像找到了一大堆问题的突破口，当时的心情或许只有自己知晓！而现在若一定要给经方一个定论的话我只想说，经方真的很伟大，或许说经方应用这门课是我所有选修课中最有收获的一门课。而从黄老师的身上，我学到了一个中医应该有的踏实、执着与严谨！

04中西医结合七年制1班 学号022004118  

病例五：

学过方剂以后，我对祖国医学又有了深一层的了解，可是同时又增添了不少迷惑不解：运用书本上的知识真的能治病？又该怎样运用？书上的东西又应该怎样与实际生活中的病相联系起来的呢？这些一直都困扰着我！可是自从上了黄煌教授的经方应用课以后，我觉得明朗了许多。黄煌教授把课本上的方证和生活中具体的疾病联系起来，让我又对中医充满了兴趣。特别是我听了黄老师的课以后，用半夏泻心汤治疗我舅妈的胆汁返流性胃炎，得到了很好的效果，使我充满了自信。

今年五一回无锡，回到家母亲对我说我小舅妈得了胆汁返流性胃炎，让我问问老师该怎么办。我当天就去探望了舅妈，只见她面色萎黄，气色不好，而且精神不振。舅妈以前还是篮球队的，可以前那健壮的身体现在消瘦了很多！她告诉我说，一开始感觉不想吃饭，想吐，上腹持续性烧灼痛，恶心，呕吐胆汁，嗳气。去三院检查，医生说可能是胃癌，她当时就吓懵了，回到家后什么也吃不下，当晚就失眠！后来再去四院检查，医生告诉她说是胆汁返流性胃炎，不是什么严重的病。可是由于前几天的惊吓，她还是每天都失眠，每天只能睡3-4个小时，吃了安眠药都没有用！我当时就想当个好医生真的很重要，如果不是因为第一个医生误诊，我舅妈也不会憔悴至此啊。

于是我以回去就去图书馆查了很多资料。……还在下课的时候询问了较我们诊断学的老师。老师说，这种病西医主要是用促进胃肠动力药，胃粘膜保护剂等治疗，以期改善症状。但是容易复发，比如用吗丁林，平时多喝水，不能吃高蛋白的食物，要注意休息。于是我打电话给舅妈，把老师的话和自己查的内容告诉她，并祝愿她早日康复。

可是等到我暑假回去时，舅妈告诉我说症状有点改善，但是不是很明显，还是吃不下饭，睡不着觉。我当时就琢磨，用中药行不行呢？可是我没有任何经验，无从下手。

当那天我听黄老师将“半夏泻心汤”的课时，我脑子里就有了一个想法，用半夏泻心汤来治舅妈的病行不行呢？

于是，我当天晚上又上网查了资料，没想到网上关于半夏泻心汤治疗胆汁返流性胃炎的文献很多，都说它是中医药治疗胆汁返流性胃炎的基础方！我查了很多文章，发现中医早在《内经》就有“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆”、“口苦者……病名胆瘅”的记载，其对“呕胆”、“胆瘅”的描述与胆汁返流性胃炎的表现相符，历代中医根据其症状多按“胃脘痛”、“嘈杂”辩证。而最常用的就是半夏泻心汤。半夏泻心汤是治疗心下痞的主方，并且对神经症失眠也有效！

第二天我就打电话给舅妈，把半夏泻心汤的方子和用法告诉她，并且说这个方子治疗应该是有效的。舅妈当时有些疑惑，说能行吗？我给自己打气壮着胆说，能行！你可要相信我！之后的几天，我不时地就会想到舅妈，不知用了我说的方子没有？有没有效果啊？

一个多星期以后，舅妈打电话来，刚接通就听见她兴奋地说，效果真得不错，比以前好很多，现在能吃大半碗饭了！晚上睡觉也能睡6个多小时了！胃里不舒服的感觉也明显减轻了！舅妈一个劲儿地夸我，还说等寒假回来要好好谢我呢。我当时真的好开心，很欣慰。因为我突然觉得我活得有价值了，帮助别人摆脱痛苦的感觉真好，同时我对中医也有信心了！

我要向黄煌教授学习，力争做一个称职的好医生！

03级中西医结合七年制3班   学号02203310