赵红军
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伤寒两地书（第29条）
第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，?语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草（四两，炙） 干姜（二两）
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药 甘草（各四两，炙）
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方
大黄（四两，去皮，清酒洗） 甘草（二两，炙） 芒消（半升）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
四逆汤方
甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
此条论述太阳伤寒变证阳虚证治。
学习此条，当联系第21条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 ”其意义在于，误汗之后，阳气损伤，用辛热之药先复其阳,而不同于后世之先养阴复津。
阳气受伤，故用甘草干姜汤；阴阳两伤，故用芍药甘草汤；外邪进入胃腑化热，耗气伤津故谵语，用调胃承气汤急下以存阴。重发汗，阳伤过重，故用四逆汤之重剂以回其阳。
关于津液重伤用药辛热会不会重加损耗的问题，在第21条已经提出，请结合答疑。
赵红军
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[楼 主]
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Posted: 2007-02-02 09:26 |
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