palala
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又一中医菜鸟，看中医行业和教育。
一、中医的教育或者行业问题、或者中医医院的问题，究其根本在管理不科学，不适合目前的中医教育、中医行业。这些问题很多人都提出过，呼吁过，为什么没有解决？管理问题的根本在决策的不民主，民主过程的保障是管理机构的选任、评价、监督包括罢免机制的健全。
中医的特殊性决定了她要与众不同（主要是现代科学学科专业）甚至个性的教育方式。
目前的环境下，也许需要一个独立的中医协会，一个德材兼备、热爱中医的人参与广泛的的协会，来科学的来管理中医教育和中医行业，科学的管理的前提的过程的民主。如果没有这个问题，群策群力
一定不会出现这样多问题。韩国开设的经典课程中国都没有开设。
否则多一些基层努力的勇士，可能象是开往冰山的大船只是多了一些水手，转变不了撞向冰山的命运。掌舵的部分才是关键。所以呼吁、没有实质性的改变，很多努力赶边不了中医的大走向。其实你可以发现很多领域都有这样的问题。比如同样传承性很强的相声界，到了现在的地步还能再复兴吗？：）等待状况慢慢改变，这些问题慢慢得到解决？对于中医来怕是等不起。
对中医行业、行医的管理也是必要的。现在惟利是图的风气下，本人所见，一个省会医学院的主任、博士为了回扣，开汤剂的同时大开昂贵的中成药（据在这个单位的亲戚说这他们那里的年轻的医生是普遍做法），给病人的感觉可能是费用贵又不一定有理想的效果。这样汤剂家成药的治法，跟这些医师抄方子的学生能学到什么？我见过这个主任的师傅，是以为德才俱备的老中医，师徒天壤之别。据说在韩国中医就是中医，法律不允许中医开西药。
现在的环境下产生了不少庸医。我亲眼看见一个省会的中医学院的主任医师（30多岁）、地级市中医院的主任医师（40多岁），看关节疼痛、痹症就习惯性的用除风祛湿的方子，尽管"湿"的诊断依据，病历上不写诊断、治法（后请教老专家，诊断下药不正确，是不是现在中医资格的评定、监督也有问题，这样辨证没有到家的也成了主任，还是这些是个案呢）。看到这些事情以后开始思考，网上又看到一些老中医对中医教育、行业问题的批驳、担忧，觉得这些不良的现象好象少不，也不禁为中医感到忧虑。
如果问题出在化学等专业倒不让人担心，但是中医这样传承性强（我觉得是这样）的专业，如果断代会怎么样？有的教授甚至说这样下去10年中医就会出现问题，现在教育方法出来的有的中医研究生、博士老中医看来还没入门。
二、这个是个人一点看法，中医教育的教育与众不同一个方面即学了理论后还远远不够，要师父带，因为要有临床经验，还有就是用经方的变化、规律教材说的不够，临床诊断辨证的一些变化教材也说的不够，比如疑难杂症，症状多、杂，这个时候辨证的思路、规律，怎么找到问题的根本，这些以前要师傅带，师傅很难对每个学生都面面俱到，这样出来的学生可能良莠不齐。
另人欣喜的是黄煌教授的《张仲景五十味药证》总结了“随证用药”的规律，集实践性与实用性于一体，这样就把一些以前需要随师学习的知识写到书上，就方便了学习。
但是不知道是不是本人见识少，还不知道哪本书总结了诊断、辨证的临床变化、经验，特别是疑难杂证方面的，为什么年轻医生诊断不对的老中医就可以，这方面是不是还是有文章可做。作为一个现代社会的学生，我觉得如果除了那些实在没有办法整理成书的知识，那些需要师父言传身教的“真传”也框架清晰的整理归纳写进了教材，中医的教育才有了完整的硬件。这样也能减少学校出来的学生差距，减少传承过强带来的诸多问题。（中国的很多教材是阐述式的或者名词解释式的，不灵活，如果根据学习、思考问题的习惯，再结合实际问题病理写学起来就更透彻，可惜这样的书不多。理论的整理、编写似乎中国自古以来不如西方，比如美术、数学等理论，所以现在更需要弥补）
这个问题在现在其他专业也可以看的出来，比如现在很多专业毕业的大学生，毕业后没有能力解决实际工作问题，还要再上技校、职业学校；但是国外这个方面的问题就没这么突出，因为他们可以把要解决问题的知识编写成教材，按照实际问题案例教学（美国学生基础知识比不过中国学生）。
大环境的改变似乎难度遥不可急,第二点看到了黄煌教授的工作觉得有希望。
附： 有人说到有些中医学院学生对中医不感兴趣、没有信心，如果开学后先让他们看看名医诊病（如果参观的是庸医，我也会对中医信心不足），开学变开个讲座，让真正的好中医把这个问题跟年轻人说清楚中医的疗效等问题，有了兴趣，信心应该可以改变一部分学生吧，还想不出有更好的办法保证学中医的都是对中医有兴趣的。之前看过周仲瑛等老先生对中医药问题看法的文章，甚至有人撰书名为《挽救中医――中医遭遇的制度陷阱和资本阴谋》，在此随便说说自己的看法。
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[楼 主]
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Posted: 2006-05-11 11:33 |
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