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经方沙龙论坛 -> 经方实验录 -> 柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤治疗顽咳一例
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顾志君

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柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤治疗顽咳一例

老妇某,咳嗽一月余,凡打针输液吃药都经过而不得一效,颇为痛苦,来诊见体型中等,皮肤白中带黄,述:咽痒频咳,胸胁咳痛,口苦纳差,病经一月仍有恶风,四肢酸楚乏力,见其邪仍在太少流连,拟方:柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤原方,今来诊谢曰:还是中医快,一剂药入口病衰大半,三剂服完咳已全止,纳也增加,唯感乏力心悸,与当归芍药散合生脉饮续服。
[楼 主] | Posted: 2006-04-14 20:20 顶端
顾志君

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凡使用柴胡桂枝汤之患者体质皆为较为虚弱者,故兴山王慈臣先生曾说道:柴胡桂枝汤,补虚第一方,半夏厚朴汤为小半夏加茯苓饮的加味方,为治饮逆良方。表解后,水盛而血虚之象较显,故我常用当归芍药散续后,见胸闷口干者合生脉饮(人参麦冬养液,五味子补虚治冲逆),效果良好。
[1 楼] | Posted: 2006-04-14 21:45 顶端
温小文

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什么是水盛而血虚之象?如何与当归芍药散方证联系?不懂。
[2 楼] | Posted: 2006-04-14 21:54 顶端
顾志君

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头眩心悸,或有腹痛,小便不利而体力虚弱者,另外本人临床常结合患者体质、舌象。
[3 楼] | Posted: 2006-04-14 21:58 顶端
graydragon




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乏力心悸,何不以桂枝去芍药汤断后。老年人感冒常引发心功能不全,乏力心悸当为心功能不全所导致,用内经的观点就是心之阳气不足。

仲景方中有柴胡桂枝汤,临床上应该还可出现桂枝二柴胡一汤,或柴胡二桂枝一汤证,但我还没有遇到。

另外,血虚也可看作内经观点。当归芍药散是行血调经利水方,当为血滞,而非血虚。血虚之人当加地黄、麦冬、阿胶,甚至人参,如炙甘草汤之属。

[4 楼] | Posted: 2006-04-15 12:28 顶端
graydragon




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半夏厚朴汤临床加减合方众多,经方中的厚朴麻黄汤,后世的苏子降气汤皆可看作从该方发展而来。
[5 楼] | Posted: 2006-04-15 12:51 顶端
顾志君

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QUOTE:
引用第4楼graydragon2006-04-15 12:28发表的“”:
乏力心悸,何不以桂枝去芍药汤断后。老年人感冒常引发心功能不全,乏力心悸当为心功能不全所导致,用内经的观点就是心之阳气不足。

仲景方中有柴胡桂枝汤,临床上应该还可出现桂枝二柴胡一汤,或柴胡二桂枝一汤证,但我还没有遇到。

另外,血虚也可看作内经观点。当归芍药散是行血调经利水方,当为血滞,而非血虚。血虚之人当加地黄、麦冬、阿胶,甚至人参,如炙甘草汤之属。



血水理论来自于吉益南涯先生,先生晚年医案多用当归芍药散,占得总处方的近一半。

[6 楼] | Posted: 2006-04-15 19:46 顶端
graydragon




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吉益南涯先生的书我没有读过,我读的书还只是限于教材《伤寒论》、《金匮》,呵呵,笑话了。将来一定找来读。
[7 楼] | Posted: 2006-04-15 21:38 顶端
医方中




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半夏厚朴汤乃治咳良方.
[8 楼] | Posted: 2006-05-22 22:47 顶端

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