赵红军
级别: 经方三段
精华:
0
发帖: 189
: 190
经方币: 1588 元
: 0
好评度: 189 点
注册时间:2006-07-07
最后登录:2007-05-15
|
伤寒两地书（第37条）
37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
小柴胡汤方
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各三两，切） 大枣（十二枚，擘）
半夏（半升，洗）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
此条论述太阳伤寒传变少阳之小柴胡汤证治，并与麻黄汤鉴别。
此为全书出现小柴胡汤之第一个条文。后世对于此条争论极大而小柴胡汤之应用极广，故应该引起足够重视，加以探讨。
前句言“太阳病十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也 ”，后句言“胸满胁痛者”，胸胁为少阳经脉所过，《素问·热论》 “三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。 ”则知此条所治之证当为太阳病邪传入少阳。后世由此推出小柴胡汤为少阳病之主方，缘由即在于此。
那么：小柴胡汤究竟为少阳病传经证之主方呢，还是本证之主方？依本条看，当为传经证之方。对否？
胸胁痛者，为病邪在半表半里，故用小柴胡汤以和解；脉但浮，病仍在太阳，故用麻黄汤发表。
“十日已去”可疑，联系 “7.病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。”此处为何不言七日已去呢？
“脉浮细而嗜卧”，浮紧为寒，浮缓为风，浮细则为病邪已去，正符合脉象“大则病进，小则病减”之规律。又细为阳虚，风寒伤人阳气，病邪虽去，阳气随之耗伤，正气未复，故而“嗜卧”。此处之嗜卧与少阴之“脉微细，但欲寐”则不同，应该区别。
关于经方药量考证，此处一并提出。柴胡用量半斤，半斤为多少克呢？汉代一两有谓3克者，亦有谓十多克者，究竟以何为准？今天临床应用经方，在用量上应该掌握怎样一个原则？
赵红军
|
|
|
|
[楼 主]
|
Posted: 2007-03-12 22:30 |
| |
经方沙龙论坛 -> 教学大平台 -> 伤寒两地书（第37条）
