梁知行
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集思医案 易巨荪
集思医案 易巨荪
集思医案
序
清末之末，广州医林中，以专研经方著名者有四人焉，当时称为“四人金刚”，乃陈英畦、黎庇留、谭彤晖、易巨荪是也．英公著述有《读过伤寒论》、《读过金匮论》《麻痘蠡言》三书行世。庇公著有《伤寒崇正编》。谭公为南海县举人，号星缘，亦作星源，有无著述未详。
医林易公之著述余仅见此医案一怢耳．易公，名庆棠，号巨荪，亦作巨川，鹤山县人，寓西关小半甫，榜其门曰“集易草芦”。民国二年去世。其运用经方比之英庇两公更为灵活。书未付梓，首见友人存手稿一册。因借钞一本，以资玩索。本省医籍中以医案为最少见，得此一册，为本省医林著述中生色不少。后学肆江苏任之识。
序例
一 予自弱冠受先大父庭训，即嗜读神农、黄帝、扁鹊、仲景诸圣之书。然《伤寒》、《金匮》有体有用，尤极心摹力追，每于无字无方处着眼。爰将平日所治各证，自癸未至甲午，择其与经旨相发明者，辑为一卷，名曰：《集思医案》。其有不能发明经旨，虽能出奇制胜亦弗录。
一 宋元以后，刘、李、朱、张四大家，虽各有所偏，然择其所长，亦可治病．予因经方骇入耳目，每借时方以取效。然切脉辨证法必衷诸仲圣，所谓以古文手笔为时文体裁，故集中亦录时方一二。
一 坊间所刊各医案非失之肤浅，即失之附会，诚不足昭示学者取信后人，兹集中病证治法，运以精思，按合经义，惟成切实不尚浮华。
一 时疫治法，前人用人参败毒散、达原饮、防风通圣散等方，粤人患疫核，医者照法治之不效。予于时疫一证，将仲圣欲言未言之旨，尽为补出，再以孙真人毒核为证，诚大快事!
一 予前著有《集思医编》，分类治病，时方在前，经方在后，为中人以下立法。其有言之未尽者，复以此集畅昭之，以为二三同学取法，非所望于传世也。
光绪甲午岁冬至后五日，集思草芦主人鹤山易庆棠，巨荪谨识．
一、 福建谢宽，寄居粤城，癸未三月，其妻患腹痛，杂药乱投，月余不效。延余诊视，六脉滞涩，少腹满痛，拒按，大小便流通。断为瘀血作痛。投以桃仁承气汤，二服痊愈．盖拒按本属实症，大便通，知不关燥屎，小便通知非蓄水，其为瘀血无疑。
二、 河南永发店，予先人旧日所做生理也。癸未六月，有店伴陈姓者，其妻患产难，二日始生，血下甚少，腹大如故，小便甚难，大渴。医以生化汤投之，腹满甚，且四肢头面肿．延予诊视。不呕不利，饮食如常，舌红黄，脉滑有力，断为水与血结在血室。投以大黄甘遂汤。先下黄水，次下血块而愈。主家初亦疑此方过峻。予曰：“小便难知其停水，生产血少知其蓄瘀，不呕不利，饮食如常，脉有力知其正气未虚，故可攻之．若泥胎前责实，产后责虚之说，延迟观望，正气即伤，虽欲攻之不能矣。”主家坚信之，故获效。
三、 甲申六月，木匠李某亦在永发店出入。其妻患发热恶寒，不药自愈。转而腹痛，渴欲饮水，水入则吐，大小便不通。予曰：“脾不转输，故腹满痛，不输于上渴饮而吐，不输于下故二便不通，法宜转输脾土。”投以五苓散，一服痊愈。
四、 甲申十月，西关锦龙南机房潘某之妻，少腹痛，每腹痛甚则脉上跳动，气上冲不竭，息苦楚异常，月余不效。予断为奔豚。投以桂枝加桂汤一服，茯苓桂枝甘草大枣汤一服，痊愈。
五、 乙酉四月，南海李总戎斌扬之妻患头痛。每痛则头中隐隐有声，即有血从鼻中流出，精神颓，肌肉瘦。诸医川祛风活血之药，愈治愈其。延予诊视，适座中有一老医，谓其脑下陷，例在不治。予笑而不答，许以十五日愈。病家未之深信。然素慕贱名，亦姑试之也。予用大剂当归补血汤加鹿茸数两，如期而愈。盖督脉从腰上头入鼻，又主衄血，故重加鹿茸以治督脉，不似他方之泛泛，故奏效也。
六． 乙酉夏，吾粤霍乱盛行，从阳化者热多，口苦渴，舌红，古法川五苓散，粤人用纯阳仙方多效。然入阴者死，出阳者生。阳症其轻，亦有不药自愈者。惟从阴化之症寒多，不欲饮，即饮亦喜热水，古法用理中汤，且有吐利一刻紧一刻，手足冷，声嘶日陷或手足拘急，复大汗出则死矣。古人嫌理中力薄用通脉四逆汤或四逆汤。予遂其法治之。附子有用至二两，干姜有用至两以上者。全活甚多，但此症内霍乱外伤寒，从阴从阳瞬息不同用药亦当(如转圈)。营长李某，上吐下利，恶寒，盛暑亦覆被，面目青，昏不知人。延予诊视，断为阴症。甫订方，即闻病者呻吟，自发去衣被，恶寒转而恶热，面青转而面赤，吐利亦渐止。予为之贺喜曰：“病已由阴出阳，自内而外，为将愈之兆．拟桂枝汤一服全愈。（凌波按：今日此等热症颇多，往往视而畏寒、口渴，处方甫毕转为恶热口渴。走马看伤寒，信不我诬。）
七、 友人黄贡南番禺积学士也。乙酉九月患腹痛，每食甜物少愈。医者以为燥也。用甘润之药不效。旋用下药，痛益甚．延予诊视，六脉细小，喜按，口淡，倦怠，断为寒症。投以理中汤加木香，旋止旋发，夜间更甚。予曰：“夜为阴，阴寒盛，夜间痛更甚也。”用通脉四逆汤加白芍十余服全愈。
八、 同邑吕叔骏，明经，通医学，其长女适郑孝廉玉山之子丙戍五月在外家，忽患吐血，每吐则盈盆盈斗，气上冲不得息．眩晕，无胃，举室仓皇，其三婿梁镜秋茂才荐予往诊．予曰：“冲任脉起于血海，挟脐而上，冲气上逆故血随而上逆也．”拟旋福代赭石汤以炮姜易生姜，以五味子易大枣，嘱其连服二剂，复以柏叶汤一剂睡时先服．是晚气顺血止，又叔骏弟妇吕六吉之妻，丙戍十月，偶食寒凝。心下痞硬，气上冲作呕，亦以旋福代赭石汤，重用生姜半夏获愈。
九、 丙戍岁，同邑吕少薇之妻，生产后数日，大便难，呕不能食，微眩晕。医者用补药未效。延予诊视．主以小柴胡汤，柴胡用至八两。举座 (哗)然，以为服此方必死。吕叔骏明经，少薇之叔也。知医道，力主服予方。谓古人治产妇郁冒原有是法．一服即愈。
十、 予祖居(此字本缺)庾龙津桥二约，丁亥五月，隔邻何姓，有一婢，下利日十余行，其色纯青如菜叶，心下痛，口干舌燥，渴饮热水，予曰：“此少阴君火亢极，又得厥阴风木相助，木火交煽，故下利色青，水不敌火，故引饮自救，病不关阳明，故喜热水。”少阴有三急下症，此居其一，稍缓则真阴竭矣。用大承气汤一剂，黄连阿胶汤二剂，痊愈。（凌波按：恐怕仍须求助于脉。）
十一、 内兄梁瑞阶，有一姨甥女，患伤寒，往来寒热，心下急，呕不止，大便不通。得病五六日，转而潮热，惟发热之前微有恶寒状，谵语，延予诊视，大柴胡汤二剂痊愈。
十二、 李藻香宿学，予少年同砚友也．戊子四月，其庶母患伤寒，午后微恶寒，旋发热，热甚则谵语，口苦渴，心下急，作呕，大便不通。某医拟承气汤，未敢服。延予相商，予曰：“此病在少阳之枢，与阳明潮热谵语不恶寒反恶热胃家实不同，承气汤非所宜。”以大柴胡下之，一服即愈。夫同一下法，柴胡承气有毫厘千里之分。
十三、 戌子予在吕何?肆业，同窗崖州陈寿麟茂才患腹病，大便难，食难用饱，饱则滞满愈甚，或原谷不化吐出，尺脉弦关脉小弱，断为中寒症，拟吴萸汤、附子理中汤互服十余日愈，后一月，值科期，是年场中酷热异常，又苦思索，精神过用，烦渴引饮，旧病复发，且足微肿。予出场即返舍，不暇为他调治。遂请老城某老医。谓为实症，用攻破之剂，胃口绝无，腹满如故，且增气喘呃逆危症．复延予诊。六脉浮而无根，断为不治。是夜气高不返而逝。同邑叶茂才碧峰，亦同窗．见症与陈茂才相同。惟叶友则坚服予所拟香砂理中汤，数十剂，愈病后仍以生姜白术代茶。近来身体壮盛，且能劳苦。夫同一病情同一治法，信与不信枯菀悬殊。此中殆有数焉。医者亦顺其自然。不能强也。又同窗妇善黄友患吐利眠床不起，医者以为阴霍乱也。用大剂桂附，汤已煎成矣。适予返馆，邀予相商。予察其面色垢，渴，下利粘秽，脉浮数，发热恶寒．予曰“此非阴寒症，乃太阳少刚合病矣。”拟柴桂合汤加葛根，一服痊愈．黄友极为感激。然予延迟一刻返馆则附桂入口，不知若何变症矣。会逢其适，似亦有数存焉。又同窗新会外海陈友，在乡中食犬肉，行房，得房癆伤寒病。翌日出省，病即发，恶寒发热，头重眼花，骨痛，腰尤其。予拟小柴胡汤去参夏加竹茹花粉，三服全愈。盖少阳三焦相火发源于肾．小柴胡能清相火，故借用之也。又同邑李次帆茂才，亦同窗。夜不得睡，心烦汗出，饮食无味，形窍憔悴。予初拟酸枣仁汤，从肝着眼，以人寤则魂寓诸目，寐则魂归诸肝也。不瘥。改用饮阳入阴法。用二加龙骨汤，五服痊愈。以昼为阳，夜为阴也。
十四． 己丑七月，帆房陈某，吐血，口干舌燥，面色痿黄，胸中滞痛，六脉涩而有力，予断为瘀热，用釜下抽薪之法．用大黄黄连泻心汤愈。
十五、 己丑十月，甘竹黄某之女，病久咳，吐白痰，潮热，月事来则上逆吐血，数月不效。予曰：“久咳牵动冲气上逆，故血随而上逆，然吐血当月事时又属倒经。”拟旋福代赭石汤去生姜大枣加炮姜五味子以降冲止血又合四乌贼骨一庐茹丸以畅达其血归源，血止后以二加龙骨退热。桂苓甘术加姜辛味以治痰止咳，三十余剂收功。
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[楼 主]
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Posted: 2006-12-03 10:37 |
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