黄波
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案二：刘某某，女，66岁。肤白，形体中等。为头晕头重、心慌胸闷所苦多日，然各项检查均无异常。其人神疲乏力，脸微肿，晨起手肿，口渴多饮，然小便量不多，下肢浮肿。神情抑郁，胆小喜哭，咽喉有异物感，睡眠差，察其舌暗体胖大，苔滑。患者说此病定特难治，多安神药不效。问曰体质虚否，答曰体质尚可不虚，此为体内有痰饮，能治。处方：姜半夏15克，茯苓20克，陈皮6克，枳壳10克，生甘草3克，姜竹茹10克，猪苓20克，泽泻30克，白术20克，怀牛膝20克，生姜3片，红枣6枚。三剂药后口渴大为好转，脸肿手肿腿肿亦减，睡眠好转，疲劳感减轻。原方稍作调整续服。
按：笔者四月份在江苏省中医院心内科管了一床类似的患者。当时以心慌胸闷入院，一直没能明确诊断，给与活血化瘀的血塞通、助达等效果不佳，其人形体充实，五十岁左右。我接管时患者头痛剧烈（估计是当时服用心痛定的副作用），恶心欲吐，口渴不欲饮，手肿、脸肿、下肢浮肿，小便量少，神疲懒言，时有莫名的惊恐感，食欲不振，容易腹胀，舌胖苔滑。自诉不能服用中药，每次经过中医院，闻到中药的味道就恶心，曾因此病服用养阴补气等药均入口即吐。当时觉得此病人为典型的五苓散证，给病人解释原因并征得其同意后处以五苓散加牛膝方，一剂肿减身轻小便畅，后用此方合温胆汤后心慌身重腹胀感均好转，出科后某医换方以小剂量的丹栀逍遥散加减药后复吐，又换回原方而安。
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[2 楼]
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Posted: 2006-05-10 22:12 |
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