晴空一鹤
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小柴胡汤验案两则
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姚氏,五十岁.体胖,行路艰难,常气喘.夏日傍晚于菜园劳作出汗受凉.归家后即恶寒发热,一身酸痛.第二日寒热大作,往来有时.余诊时,已第三日,其一身暑湿之气逼人而来,面色青黄,自诉冷时盖几层被子还叫冷,热时满身大汗,口渴饮水几斤不止渴,胸闷而喘咳,饮食不思,默默欲呕,头痛,一身酸重,又兼腹痛,呻吟不止,烦闷欲死.大便二日末解,小便短而黄.舌红苔白腻.予小柴胡汤加杏仁,花粉.柴胡用到二十四克,人参十克另炖兑入.嘱其抓两付,其因人参价高惜钱,只买一付回来.服后诸证皆无,大便也得下,惟余气喘,老疾也.
罗氏,四十余岁.正月腹痛三日,西医抗炎,对症支持治疗无效.其子为余小学之同学,请余诊之.至其家,其母睡于床上,呻吟不止,哕呕之声不绝于耳.其子扶之而出.面色青黄,痿而无神,手扶其腹.按其腹,以左肋下为甚,压之痛巨.询之,有时寒时热,一日呕吐多次,先为食物,后不能食时,皆为苦胆水或者酸水,口干不喜饮,大便稀,一日多次.舌红苔黄腻.予小柴胡汤原方加桔梗,牡蛎,白芍.二付.后其子来谢,说其母服完两付即愈,奇中药快过西药耳.
上两案,为余大学三年级时返乡所诊.记于此,于大家用柴胡剂或有帮助.
案一.其人体胖,素虚,伤于寒后,由太阳至少阳,传变快速,诸症蜂起.但少阳主证明显,治之以小柴胡汤加味,是以效如桴鼓.暑湿之季,岂无伤寒?伤寒者四时皆有也.
案二.以腹痛为主诉.西医诊为:急性胰腺炎.此为伤寒后又暴饮暴食,是有此变也.胁肋之下,当从少阳.如果大便实,则用大柴胡可也.
以多年之经验,小柴胡汤证者,多见于虚人.其人面色多为青黄,神痿,全身无力,不欲食,寒热不一定明显,呕也不一定有,胸闷也不一定有,口苦咽干也不一定有.小柴胡汤方中,用人参之义,补虚助柴胡达邪外出,又与炙草,大枣先实中土(仿知肝之病,先实脾土之义)使邪不传于阳明或者太阴(实则阳明,虚则太阴).
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[楼 主]
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Posted: 2006-01-20 20:44 |
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