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经方沙龙论坛 -> 网上咨询区 -> 求助黄老师:阴囊奇痒!!!
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方文




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求助黄老师:阴囊奇痒!!!

我替别人求一个方子。

某男,35岁。
病情:经常阴囊剧痒,已持续5年。发作时痒得钻心难以忍受。就是由于痒时经常挠,现在阴囊皮质已经增厚,并且经常掉皮。同时还有一个症状,就是两腿发冷,尤其在冬天,经常冷得两腿抽筋。

请中医大夫看过。吃过了龙胆泻肝汤加蛇床子、土茯苓,当归饮子加减,大黄附子汤,丹栀逍遥散,归脾丸,没有任何作用。吃过金匮肾气丸,两腿发冷有所缓解,但是阴囊处起了一个特大的疖子,于是再也不敢吃了。用过无数外涂药膏,均无效。

我把患者的症状详细地说一下。瘙痒的发作有如下几个特点:
1、瘙痒遇冷加剧,遇热减缓。一般在夏天,症状很轻。现在冬天,症状很严重。阴囊痒时,只要用热水一泡阴囊,立即缓解,但是半小时以后又发作。
2、瘙痒一般在夜里发作(经常在睡梦中被惊醒),白天则缓解。
3、瘙痒在大便稀时缓解,大便干燥时会明显加重!
4、瘙痒与情绪无关。
5、有一次此人牙痛,到医院打吊瓶,打的是“甲硝唑”,结果意外地发现阴囊瘙痒症好了半年,但是渐渐又复发了。现在再打甲硝唑已经无任何效果。
6、经常感觉想睡觉,总犯困。

面色灰暗黄。
舌象为:舌质嫩、淡。苔薄白。

恳请黄老师指点!!!
谢谢!!!



[ 此贴被方文在2006-11-07 09:33重新编辑 ]

[楼 主] | Posted: 2006-11-06 13:54 顶端
黄力




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当归20 肉桂8 桂枝10   赤芍15 白芍15
细辛6   生黄芪15 炙甘草10 大枣10枚
10剂 供参考

[1 楼] | Posted: 2006-11-06 19:53 顶端
andy




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去皮肤科看看
[2 楼] | Posted: 2006-11-06 20:58 顶端
tigerxfh




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病人瘙痒往来发作,符合往来寒热这一病机,且大便干燥时病情加重,当为病在少阳阳明。有阴囊瘙痒,病在皮肤,为在表,痒者多为血流淤滞。因病人为提供平时大便情况,若一直大便干燥建议服用大柴胡合桂枝茯苓丸。若较为正常则可以四逆散合桂枝茯苓丸。
[3 楼] | Posted: 2006-11-07 08:45 顶端
方文




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病人大便总不成形。由于早上大便,大便后瘙痒就会见轻。
另外,病人常年冬天两腿冷,主要是小腿冷,也就是膝盖以下的部分明显感觉冷。


黄老师:
我也自学过一点点中医,希望您开方的同时,说说这个瘙痒病的病机是什么,谢谢!!!


[ 此贴被方文在2006-11-07 09:29重新编辑 ]

[4 楼] | Posted: 2006-11-07 09:05 顶端
方文




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QUOTE:
引用第2楼andy2006-11-06 20:58发表的“”:
去皮肤科看看


皮肤科说是“神经性皮炎”,给开了一些外用涂膏,无效。

[5 楼] | Posted: 2006-11-07 09:09 顶端
andy




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QUOTE:
引用第5楼方文2006-11-07 09:09发表的“”:


皮肤科说是“神经性皮炎”,给开了一些外用涂膏,无效。

找个好皮肤科大夫看看

[6 楼] | Posted: 2006-11-07 11:14 顶端
黄力




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QUOTE:
引用第4楼方文2006-11-07 09:05发表的“”:
我也自学过一点点中医,希望您开方的同时,说说这个瘙痒病的病机是什么,谢谢!!!
.......

虚寒体质,肢冷、腿抽筋选当归四逆汤,温养血脉,缓解拘挛。
局部皮损考虑久病正虚邪恋,肌肤失养,合用黄芪桂枝五物汤。
因为大便不畅时瘙痒加重,所有当归的剂量稍大一些,以润肠通便。
如果药后效果不明显可以加用石决明、玳瑁。新鲜丝瓜藤、叶榨汁可以外用。
andy版主建议找专业皮肤科医师诊治很妥当。我只是提一些建议,没有相关临床经验。

[7 楼] | Posted: 2006-11-07 16:39 顶端
黄煌



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可以考虑使用如下配方:柴胡12克、黄芩6克、姜半夏12克、党参10克、茯苓20克、肉桂6克、制大黄6克、龙骨12克、牡蛎12克、厚朴10克、枳壳10克、栀子10克、干姜6克、红枣20克。
[8 楼] | Posted: 2006-11-07 20:22 顶端
方文




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谢谢黄老师以及各位医生的帮助!!!

黄老师,您开的的是柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。您能不能说说为什么这么开方?

我曾经医心自用,让这位患者吃了龙胆泻肝丸和丹栀逍遥散、归脾丸等中成药,以为能解决问题,没想到连缓解的效果都没有。特别是让他服用了金匮肾气丸,竟然阴囊起了一个大疖子,吓得我再也不敢乱来了。后来陪同患者去看了几位中医,分别开的是龙胆泻肝汤加蛇床子、土茯苓,当归饮子加减,也没有丝毫效果。
我也在考虑,按理说,下肢发冷,而且阴囊越冷越痒,应该是寒证才对。可是大便越干燥痒得越厉害,则又好象是郁热证。这不是矛盾的么? 我百思不得其解。
请黄老师指点,谢谢!!!

[9 楼] | Posted: 2006-11-08 09:41 顶端
黄力




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神经性皮炎与精神因素关系密切。既然用了那么多治疗湿疹的效方无效,不妨去调节情志、抗焦虑,患者柴胡体质,所以主方选用柴胡加龙骨牡蛎汤;栀子厚朴枳实也可以抗焦虑,同时针对了大便干燥瘙痒加重这一情况(心烦腹满);栀子干姜针对用患者用过苦寒泻火药和患者所表现的虚寒症状。
我猜黄老师是从这个角度考虑的。不知道对不对。


[ 此贴被黄力在2006-11-08 16:18重新编辑 ]

[10 楼] | Posted: 2006-11-08 11:34 顶端
周烨泓




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一个中医,就是一家医院!~
[11 楼] | Posted: 2006-11-08 17:42 顶端
黄煌



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黄力的分析是对的!
[12 楼] | Posted: 2006-11-08 20:54 顶端
冷眼




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此病瘙痒症状,不可多用热水洗,虽暂得缓解而其后瘙痒必甚!
[13 楼] | Posted: 2006-11-08 21:08 顶端
tigerxfh




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各位忽视了这个症状,即大便干燥时病情加重,此乃明显的阳明征候,又其有心烦腹满等,乃明显的少阳阳明合病也,当以大柴胡合桂枝茯苓丸治疗。楼主参考之。
[14 楼] | Posted: 2006-11-09 08:51 顶端
方文




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QUOTE:
引用第10楼黄力2006-11-08 11:34发表的“”:
神经性皮炎与精神因素关系密切。既然用了那么多治疗湿疹的效方无效,不妨去调节情志、抗焦虑,患者柴胡体质,所以主方选用柴胡加龙骨牡蛎汤;栀子厚朴枳实也可以抗焦虑,同时针对了大便干燥瘙痒加重这一情况(心烦腹满);栀子干姜针对用患者用过苦寒泻火药和患者所表现的虚寒症状。
我猜黄老师是从这个角度考虑的。不知道对不对。


黄老师和各位医生:

我曾经仔细问过患者,他明确说,瘙痒与情绪没有任何关系。所以,黄老师开出了“柴胡加龙骨牡蛎汤”,我感到疑惑。另外,患者的情绪还算稳定,并没有表现出明显的焦虑。
患者大便总不成形,但是偶尔大便干燥时瘙痒则明显加重,而在寒冷时也加重,热水泡则缓解,所以让我搞不清楚病机到底是郁热还是虚寒。请黄老师和各位明示。

[15 楼] | Posted: 2006-11-09 09:20 顶端
andy




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大便干则骚痒加重,大便稀则骚痒减轻,说明湿邪有出路则病退,湿无出路积于体内则病深——此人还是体内有湿,另,腿冷、惊梦为湿阻阳气。建议服用“湿毒清胶囊”,为市售成药

湿毒清胶囊
养血润燥,化湿解毒,祛风止痒
【生产企业】:广西玉林制药有限责任公司
【主要成份】:地黄、当归、丹参、苦参、蝉蜕、黄芩、白鲜皮、土茯苓、甘草。
【性 状】:本品为胶囊剂,内容物为棕黄色至黄褐色的粉末;味微苦。
【功能主治】:养血润燥,化湿解毒,祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。
【用法用量】:口服,一次3~4粒,一日3次。
【规 格】:每粒装0.5g
【贮 藏】:密封。
【包 装】:塑料瓶装,每瓶30粒。
【有 效 期】:3年


[ 此贴被andy在2006-11-11 10:14重新编辑 ]

[16 楼] | Posted: 2006-11-11 10:05 顶端
方文




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QUOTE:
引用第16楼andy2006-11-11 10:05发表的“”:
大便干则骚痒加重,大便稀则骚痒减轻,说明湿邪有出路则病退,湿无出路积于体内则病深——此人还是体内有湿,另,腿冷、惊梦为湿阻阳气。建议服用“湿毒清胶囊”,为市售成药

湿毒清胶囊
养血润燥,化湿解毒,祛风止痒
【生产企业】:广西玉林制药有限责任公司
.......


湿毒清胶囊用过了,无效。还有乌蛇止痒丸等。

[17 楼] | Posted: 2006-11-13 08:54 顶端
njxhzcmgc




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现在如何?
[18 楼] | Posted: 2006-12-08 14:01 顶端
andy




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QUOTE:
引用第17楼方文2006-11-13 08:54发表的“”:


湿毒清胶囊用过了,无效。还有乌蛇止痒丸等。


湿毒清胶囊服了多久?

[19 楼] | Posted: 2006-12-10 23:00 顶端
houpu0173




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湿毒清胶囊是防风通圣丸的改良剂型
可以换吃一下

[20 楼] | Posted: 2007-02-04 22:34 顶端
方文




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谢谢各位的关心!!!

前一段时间,此患者服用了“大黄蛰虫丸”,服药后每天排出黑色的大便。服用5盒之后,阴囊已经不痒了,而且增厚粗糙的表皮开始逐渐脱落,并生出崭新的皮肤! 现在已经停药观察。

大黄蛰虫丸功效之神奇,实在是出乎意料!

从服药的反应来看,估计瘙痒是瘀血造成的。只不过不知道瘀血部位是在阴囊的皮肤内还是在腹部,请各位指教。


[ 此贴被方文在2007-03-14 09:42重新编辑 ]

[21 楼] | Posted: 2007-03-14 09:33 顶端
黄煌



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这个经验很值得重视!增厚粗糙的表皮,就是瘀血的外在表现之一。
[22 楼] | Posted: 2007-03-14 21:10 顶端
fangtong


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千方易得一效难求.小中药大功效.
[23 楼] | Posted: 2007-03-14 21:15 顶端

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