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自治案一则曾遇到2例耳闭病例，均因外感出现耳内胀闷堵塞、听力减退、自听增强等症状，用小柴胡加石菖蒲、远志等药治疗，效果均不佳。其中一例西药治疗亦无效，耳鼻喉科行鼓膜穿刺，抽出积液而愈。 9月下旬，因为犬子发热需要照料，加之工作繁忙，遂感鼻塞咽痛、稍感恶寒、头昏乏力、口干渴、右耳闷堵、舌红，间断服用小柴胡冲剂（无糖型，3g一袋），用生石膏20g煎水冲服，一天服用1～2次，3～4天后仍鼻塞咽痛、右耳闷堵感加重、听力明显下降、偶有头昏（抬头加重），其余症状消失，仍间断服用小柴胡冲剂（有时一次服2袋），右耳听力进一步下降，旁人说话我须转过头用左耳听，接电话也听不见。国庆期间回到家乡，在家里找到 “中国内科医鉴”和六十年代的几本中医杂志以及文革时期的中西医结合资料，非常高兴，读读书，期间仍服用小柴胡冲剂，想继续观察一下小柴胡冲剂的效果，诸症未减，未以为意。转眼上班，自己加用麻黄素滴鼻，并用了洁霉素滴耳液，3、4天后症状加重，仍鼻塞，咽痛增剧，悬雍垂充血肿胀，除右耳不适外，左耳也开始间断出现闷堵感，影响工作，停用上述药物药。书方：柴胡10 黄芩20 连翘20 双花30 生升麻10 桔梗6 生甘草6 大枣10枚两剂后症状十去八九。小结： 1、无糖型的小柴胡冲剂剂量小，价格颇贵，3g一包装，20包20余元，如果一次三袋，一日二次，须10元左右。附近的几个药店只有一家有小柴胡冲剂，而且只有这个剂型的，所以我只能买了这种，自己用的剂量很小，是吝于财。吝于财者，一不治也（呵呵～）。 2、单纯用小柴胡汤加菖蒲、远志治疗耳闭效果欠佳。 3、干祖望先生治疗耳闭创用治肺法，药用麻黄、杏仁、葶苈子、防己、石菖蒲、甘草等，收缩鼻粘膜血管、消除耳内渗出，是治肺法，与西医疗法可以互通。我没有试过。 4、本次治疗用小柴胡去半夏、生姜加用清热解毒利咽药效果颇好。 5、耳闭一病要早治，否则容易影响听力。 6、我的这次病程大约接近3周。

[楼主] \| Posted: 2006-10-16 17:58

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介绍一则日本医案参考之小柴胡汤合香苏散治流感后耳闭(译文) 绪方玄芳患者,米XXX,54岁,女性,初诊:昭和57年1月27日.现病历:昭和57年1月10日.发热38.5度.持续3天,被开业医诊为流感并接受治疗.未至痊愈,因1月21日出现耳闭,到耳鼻科检查,被诊为流感后遗症并接受治疗.但无治愈迹象. 现症:舌苔卜白,脉沉稍弱,腹软有张力,双侧有轻度胸胁苦满. 治疗及经过:给予小柴胡汤合香苏散,服药三日后,耳闭塞感消失. <追记>重症流感用竹茹温胆汤. 本患者耳闭塞感消失后,流感尚未治愈,主诉有不眠,头痛,咳嗽有痰,据此给予竹茹温胆汤七日量.药后全部症状消失.

[1 楼] \| Posted: 2006-10-16 22:23

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医者难为，临床非想象。

[2 楼] \| Posted: 2006-10-17 08:41


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