loushaokun
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按摩治疗颈性心绞痛和精神分裂症 娄绍昆
按摩治疗颈性心绞痛和精神分裂症
娄绍昆
颈性心绞痛：张某，男，50岁，1987年5月 ：
初诊。阵发性心前区疼痛2个月，多在睡眠、i
休息时发作，胸闷气短，颈部转动受限，胃胀；
纳呆。多次检查，未发现心脏病变，曾服旋复i
花汤加味多剂，稍有效果，但未能痊愈。检j
查：颈4椎棘突压痛，向左偏歪，压之呃逆频{
发；臂丛牵扯试验左侧(+)，前斜角肌痉挛；!
剑突F胃脘处痞满疼痛而拒按；舌红、苔黄j
腻、脉弦滑；x线正侧位片显示：颈3～5椎间：
隙轻度狭笮、颈3～5椎体前后缘轻度增生。
诊断：颈性心绞痛(结胸病)。治疗经过：先用!
理筋分筋手法使左侧斜角肌痉挛减除，然后!
施用旋转整脊手法。施术时，医者抱患者的i
头的左手向直上牵提与向左旋转头颅，与此：
同时右手拇指向颈前方轻微推顶棘突偏歪：
处，稍一用力，听见一响声，右手拇指下棘突‘
轻度位移，已觉对缝，术后再压迫颈椎棘突未：
出现呃逆：再予以小陷胸汤合旋复花汤5
剂。1周后复诊，心绞痛样疼痛未见出现，胃
脘痞满疼痛消失，按之柔软无压痛?但神疲嗜
睡，此为邪去正虚，不作治疗，以期机体阴阳
自和而痊愈。追踪观1年未复发。
按：颈性心绞痛，西医认为多见于神经根
型与交感型颈椎病，以膈神经产生刺激性反
应为主要发病机制，临床易相混于冠心病。
中医诊为结胸病，为痰热滞阻于胸中，可涉及
到胁部、脘腹部，故有胸胁胀痛、胃院痞满疼
痛拒按等临床见症。如果邪结高位，项部经
脉受阻，亦可出现颈项强痛。如《伤寒论》：
“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和……。”
在结胸病中，项强是一个症状，处于从属地
位，谴j卺‘结胸病的治愈，颈=l曩强痛亦会辐应边
消退。然而，这一病例是由于颈椎细微错位
引起了颈项强痛．颈项的损伤是结胸病的根
本原因，如果在诊治过程中忽视了这一点，仅
以结胸病沦治，将会影响疗效。可见治病求
本的本，辨证求因的因，是需要医者根据具体
情况作j。f{具体的分析与辨认．而不是简单的
模仿与套用。
精神分裂症：黄某，男，3l岁，市党校学
员。1986年4月初诊。患者性格内向，1年前
因工作挫折，心情郁郁寡欢。半月前因打球
挫伤颈椎后，颈项活动稍有不适，随之出现烦
躁失眠，渐呈喃喃自语，有被害妄想。1周前，
突发暴躁怒狂，日夜不休，被校方派人强行护
送回家，医院诊为精神分裂症，给服安神镇静
剂。药后，整天蒙被而卧，有幻视、幻觉，家属
邀余出诊。检查：神志尚清，仪容不整，对答
不切题，注意力涣散，定向力尚存，定时力模
糊，左颈部斜方肌，胸锁乳突肌痉挛，C5棘突
向左偏歪，触摸患椎左侧发现高隆，舌暗红苔
薄白。诊为肝郁血瘀型癫狂病。治疗经过：
施用旋转整脊手法，拨正偏歪的颈椎棘突。
手法刚完毕，患者连声称说：“我怎么在这
里?”并说自己头脑顿然开朗，如梦初醒。仔
细诊察后，发现患者所有不正常的精神状态
全然消失?再触诊左颈肌肉痉挛现象也已解
除。见效之速，使人乍舌称奇，医者亦感意想
之外。仅此一次正脊手法，就治愈了此病。
追踪观察，患者1周后返校，正常学习直至毕
业，后返回工作单位，正常工作至今，10年来
未见复发。
按：精神分裂症属于中医“癫狂”范围，中
西医不乏有效疗法，但颈椎外伤后竟引发此
病，则未见报导。医者用整脊手法纠正偏歪
的颈椎棘突后，癫狂症状顿然消失，其中机制
也难以用中西医学理论作出确切的解释，值
得我们作深入的探索和研究。
体会：对于颈部病变，一般只注意到颈椎
骨质增生引起的“颈椎病”以及颈椎骨折、脱
位所致的高位截瘫等严重病症?丽死j==颈椎
间的细微错位及周围软组织损伤所引发的内
科、妇科等复杂症状往往被忽视。以上两例，
既往的治疗由于观察的不细致或缺乏“颈椎
一内脏相关疾病”这…概念，故未能充分重视
颈部损伤与主症的因果辨证关系，因而不能
收到预期疗效。因此，我们临症时，要把对颈
部的诊察作为整体辨证的重要内容之一。
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[楼 主]
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Posted: 2006-09-16 18:53 |
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