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四逆散加苓桂术甘汤治疗顽固头疼一顽固头疼,半年余,每日清晨起床后则满头闷痛,下午症减,闭目则止,患者体胖,多痰,有呼吸睡眠暂停综合症,过敏性鼻炎,多方中西药治疗无效,后用牛黄清心丸大效,停后又复发,用上方治愈.

[楼主] \| Posted: 2006-07-22 21:54

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吴茱萸汤治厥阴头痛8年案　　季某，女，41岁，发作性头痛已8年。初因冷水洗头而起病，反复发作，缠绵不愈，痛势愈来愈重，痛剧时自觉如冰块击顶，头痛欲裂，呕吐涎沫，痛苦异常。脑电图、头颅CT均未见异常。曾经某医院诊为神经性头痛。历经中西药、针灸等多方治疗，时好时发。此次发作已4天。就诊时，暖袋敷顶，抱头翻滚，口吐涎沫，头痛剧裂，脉弦紧，舌质淡苔白腻。血压110/70mmHg。　　辨证：厥阴受寒，浊阴上犯。治宜：温肝散寒，降浊止痛。投吴茱萸汤：吴茱萸15g，人参15g，生姜30g，大枣5枚。急煎1剂。服后2小时头部汗出，痛减入眠，醒后头痛、呕吐全止。前方吴茱萸减为9g，再进3剂，诸症消失。患者不愿停药，求根治之方。拟方：吴萸萸6g，党参12g，白术12g，生姜12g，大枣3枚。水煎服，隔日1剂。服10剂后停药观察。随访2年未见复发。　　按：足厥阴肝经与督脉会于巅顶。本案头痛，因肝经受寒而发，治不如法，寒邪留恋。寒邪夹浊阴之气横逆犯胃，致胃失和降、浊阴中阻，时而循经上逆，清阳被扰，故反复发作，痛连巅顶。《伤寒论》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”故投吴茱萸汤温肝降浊，1剂痛止，4剂证平，改小量、加白术巩固疗效，8年顽疾一月而愈。

[1 楼] \| Posted: 2006-07-27 09:38

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王先生经方功夫可佳,伤寒论只要方证对应,效如浮鼓.

[2 楼] \| Posted: 2006-07-27 19:54

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学习！

[3 楼] \| Posted: 2006-07-27 20:12

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楼主,可否将病案详细些,如舌，脉，及用药治疗经过，以便给后者更多参考．

[4 楼] \| Posted: 2006-08-05 16:17

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吴萸汤治疗头痛的着重点在头顶，伴有恶心呕吐。而且多半口吐白色涎沫，不一定要舌脉俱全。但有时用这个方子还是不能断根。我母亲今年就是这个问题，用吴萸汤后伴汗出而头痛绵绵，用桂枝汤加南星、川芎而愈。

[5 楼] \| Posted: 2006-10-30 22:50

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四逆散加苓桂术甘汤治疗顽固头疼一案中，选用苓桂术甘汤已明，但为何选用四逆散，赐教！

[6 楼] \| Posted: 2006-12-04 12:05


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