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治疗痹症（腰突症）三例
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治疗痹症（腰突症）三例
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顾志君
困学人
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治疗痹症（腰突症）三例
鄙人与西医骨科素善，有病人常互相推荐，最近先后治疗三例腰突症患者疗效尚可。
1. 女 56岁 腰痛连及右腿半年余，经磁共振检查确诊为腰椎间盘突出，保守治疗无效，建议手术，患者畏惧，经介绍来中医科治疗。
患者由家属搀扶来诊，病情如上，体略肥胖，面色黄白相间略浮，下肢发凉，但是上身易出汗，，纳便尚可，舌淡苔薄。
先与阳和汤数剂不效，细询之左少腹明显压痛，用桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸（原方）加生薏苡仁30克 元胡12克 五剂见效，连服两个月，除劳累后仍有轻微酸楚外，生活自理。
2. 男 66岁 左下肢电掣样疼痛3月，经检查确诊为腰突症，服乙哌立松、美洛昔康、芬必得，穴位注射等均没有疗效，来诊视，一天平均发作5--6次，几乎痛不欲生，但一样畏惧手术治疗，自述到中医科最后一搏，体形中等，皮肤色暗，舌质紫暗有许多瘀点瘀斑舌苔黄腻。
先与：四妙散合芍药甘草汤加地龙5剂，药后舌苔稍退，疼痛如前，嘱戒酒戒辛辣，与王勋臣身痛逐瘀汤合大剂赤白芍甘草汤。 7剂后，疼痛明显减轻日发作1--2次，程度轻微，面带笑容，原方步武连服14剂，基本控制，但舌质仍紫，与桂枝茯苓丸合当归芍药散续后。
3 女 63岁 腰突症，腰痛，腹部胀满，最可怪者两大腿如有气状游走，以手拍之，腹部胀满可以暂缓。经过手术治疗后，腰痛略缓解，但仍时有疼痛，而腹部及腿部症状丝毫没有减轻。
来诊时行动迟缓，体型略胖，肤白怕冷，腹部无明显压痛，与黄芪桂枝五物汤，5剂后 疗效减不足言，近日外感，恶寒、咳嗽，口苦纳呆，与半夏厚朴汤合小柴胡汤，5剂后 外感痊愈，腹胀好转，再以小柴胡汤合防己茯苓汤7剂，复诊症状明显好转，续服14剂，症状轻微，行动大为敏捷，目前仍在服药中。
[楼 主]
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Posted:
2006-01-05 19:52
hbqxs
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很难掌握呀
[1 楼]
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Posted:
2006-05-30 07:05
zillion
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志君可否将诊断和鉴别诊断一并附上，以便我等初学者学习、领会。
[2 楼]
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Posted:
2006-06-01 23:07
在的
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会不会误诊啊是坐骨神经呢
[3 楼]
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Posted:
2006-06-05 02:42
苏北一医
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我认为三案都非腰突症.
突出与突出症,需要鉴别.
[4 楼]
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Posted:
2007-01-01 12:23
沙丘沙
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是不是腰突症并不重要,此三案辨证思路清晰,转方记载明了,可师要法.
[5 楼]
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Posted:
2007-01-02 19:55
爱好经方
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此种病急性发作治疗较易,慢性者有一定难度.在辨证的基础上加用活血化瘀药,临床验之也是可以的.顾先生三个病例治的很好.
[6 楼]
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Posted:
2007-01-02 21:27
woyunzhai
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志君的经验很可取,大部分腰突症患者用中医药治疗都会有肯定的疗效,我最常用的方子为桂枝加附子汤、防己黄芪汤、肾着汤，此外则随证定方，曾有两例颈椎间盘突出症用桂枝加葛根汤加味配合全息疗法两月治愈。此外需要注意的是很多急性腰痛患者，其疼痛并非由椎间盘突出引起，而是椎间小关节紊乱俗称闪腰引起，用手法治疗有立竿见影的效果。
[7 楼]
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Posted:
2007-01-02 22:48
zhou16522000
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腰突证当分阶段治疗,早期当活血化淤,中后期当益肾壮督,益气活血,通阳剔络,方随证转,灵活变通.
[8 楼]
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Posted:
2007-03-17 21:13
zure
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拜读，很受教益。
第三例“两大腿如有气状游走”我开始认为可服四逆散，看了顾先生的处方“小柴胡汤合半夏厚朴汤”感到顾君也是从治气滞方面着手。另外用防已茯苓汤，是否从皮肤间有水气方面考虑？仲师所言“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之”，四肢聂聂动倒是很象本案的“两大腿如有气状游走”
[9 楼]
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Posted:
2007-03-19 13:23
御风
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可惜，均无脉可证。
[10 楼]
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Posted:
2007-03-20 22:28
崇原
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QUOTE:
引用第7楼
woyunzhai
于
2007-01-02 22:48
发表的“”
:
志君的经验很可取,大部分腰突症患者用中医药治疗都会有肯定的疗效,我最常用的方子为桂枝加附子汤、防己黄芪汤、肾着汤，此外则随证定方，曾有两例颈椎间盘突出症用桂枝加葛根汤加味配合全息疗法两月治愈。此外需要注意的是很多急性腰痛患者，其疼痛并非由椎间盘突出引起，而是椎间小关节紊乱俗称闪腰引起，用手法治疗有立竿见影的效果。
有见地，受教了。
[11 楼]
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Posted:
2007-04-07 16:22
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